当前位置:
文章详情

投保容易,理赔难?把这些事前置!

2021-10-21 21:58:14 0点赞 1收藏 0评论

创作立场声明:先逻辑,后方案,明明白白买保险

经常能刷到网友分享的拒赔经历,看了又心酸又气。
交了保费却拿不到理赔款,既浪费时间,还耽误治疗!
换谁都会从此保险一生黑吧。
如果是通过保险员指导投保的,还出现了拒赔,保险员是要负一定责任的。
要么是不专业不重视,要么就是引导客户不如实告知,只想快点出单。

1.那么我们首先要了解,拒赔的理由都有哪些?


1)客人“未履行如实告知义务”

这是占比最高的拒赔原因!
附两则近期“中国裁判文书网”公开的拒赔纠纷:

投保容易,理赔难?把这些事前置!

投保容易,理赔难?把这些事前置!

最终法院判拒赔成立。其中依据了《保险法》第十六条规定:

投保容易,理赔难?把这些事前置!

所以解决办法是,找专业保险员指导投保。
这确实是最好的办法,普通消费者真的很难看懂那眼花缭乱的健康问卷...
其实不符合一款产品的健告,不代表其它款都不符合,可以尝试多家公司,选择核保结论最友好的那家。
千万不要因为担心买不了,就抱着侥幸心理而选择隐瞒。

2)等待期内出险或检查出异常

解决办法:如无特殊情况不在等待期内做体检。

3)属于“免责条款”的情节

解决办法:查阅合同,找到条款中“责任免除”的详细内容。

4)不在该款产品的保障范围内

解决办法:了解清楚该保险的保障责任:涵盖的病种有哪些、各病种的具体理赔标准。

如果产品缺少你想要的保障,要考虑更换产品或配齐险种。

5)保险已过期

解决方法:自己做好记录提醒、定期检视保单,长期险最好设置银行卡自动扣款。

如果已过期但未出险,要尝试和保险公司申请保单复效。

6)不在指定医院确诊的疾病

解决方法:通常都要求在二级以上公立医院确诊的才认可。

2.理赔的流程,了解一下:


报案(越早越好,医疗险10天内,意外险48小时内)↓

提交资料(下文有列明)↓

等待审核↓

补充资料(若需)↓

无争议则正常理赔,有争议则调查协谈

我们常说的“四大件”的理赔资料--

1)重疾险:

保险合同、身份证、医院确诊书、病理报告、门诊病历、出院小结、住院清单等医院详细资料、理赔申请书、银行卡等。

2)医疗险:

投保容易,理赔难?把这些事前置!

3)意外险:

保险合同、身份证、医院报告、死亡/伤残鉴定书、确认保险事故的有关证明等。

4)人寿险

保险合同、身份证、死亡证明/残疾程度证明、确认保险事故的有关证明等。

Ps:理赔的时间也有《保险法》约束,并不是可以由着保险公司随意拖延,所以这点也不需要太担心。

投保容易,理赔难?把这些事前置!

3.一些温馨提醒,也是会影响理赔的重要因素:

1)注意病历的书写!

平常在看医生的时候,如果自己不确定的、没有确诊的异常,不要随意让医生写入病历,注意措辞。

2)社保卡不要外借!

社保卡、医保卡等于我们的「身份证」,外借给家人看病买药,等同于把疾病算到自己头上。

Ps:想方便家人使用自己的医保余额,可以绑定亲情医保账户。不会弄?可以喊小银发送教程。

3)注意体检的时间!

买保险要不要先体检?投保后什么时候体检?具体看上一篇文章。

最后说一下《小银说》的理赔服务,

包括:定制理赔方案、理赔预审、进度追踪、纠纷协助。

在小银这里投保的,均可免费享受这些服务。


4.还是很担心买了保险,会不会被无理拒赔


(不怪消费者,谁让拒赔的新闻总是满天飞,而拒赔的真正理由,很多人也没跟踪)。
那么其实理赔报告就可以看出很多信息来。
看下今年上半年的理赔报告:

投保容易,理赔难?把这些事前置!

总体理赔率98%以上,理赔时间总体2天内。
担心理赔问题,不如:把这篇文章多看两遍,转发给担心的家人朋友

投保容易,理赔难?把这些事前置!

最后总结一句:
重视如实告知,达到理赔标准,保险公司赖不掉!

展开 收起

平安e生保(保证续保版)

平安e生保(保证续保版)

217元起

e享护-医享无忧百万医疗险-个人版

e享护-医享无忧百万医疗险-个人版

209元起

平安小顽童少儿意外险2019

平安小顽童少儿意外险2019

60元起

太平洋夕阳红老年意外险(互联网专属)

太平洋夕阳红老年意外险(互联网专属)

暂无报价

平安e生保长期百万医疗险

平安e生保长期百万医疗险

160元起

平安少儿住院万元护

平安少儿住院万元护

277元起

小医仙2号医疗险

小医仙2号医疗险

暂无报价

平安少儿综合意外险2021版

平安少儿综合意外险2021版

68元起

中国人寿熊孩子险

中国人寿熊孩子险

暂无报价

平安e生保互联网医疗2022

平安e生保互联网医疗2022

暂无报价

平安e生保长期医疗险(费率可调)产品组合2022

平安e生保长期医疗险(费率可调)产品组合2022

192元起

平安终身防癌医疗险2022

平安终身防癌医疗险2022

78元起

小顽童少儿意外险2021版

小顽童少儿意外险2021版

68元起

平安成人住院万元护

平安成人住院万元护

240元起

平安防护符少儿意外险(基础版)

平安防护符少儿意外险(基础版)

80元起

安心保少儿疾病住院医疗保障

安心保少儿疾病住院医疗保障

264元起
0评论

当前文章无评论,是时候发表评论了
提示信息

取消
确认
评论举报

相关好价推荐
查看更多好价

相关文章推荐

更多精彩文章
更多精彩文章
最新文章 热门文章
1
扫一下,分享更方便,购买更轻松