孩子患病理赔难，保险公司：不赔，不符合条款！当事人：欺人太甚

最近，听到一个理赔案例觉得非常有借鉴意义，分享给大家，也希望大家从中可以学到一个保险知识和理赔技巧！

真实案例：

2009年10月8日，孟先生在保险公司为女儿投保了一份重大疾病保险，保额10万，保障45年，保险公司在10月29日将保险合同交付给孟先生。

不幸的是，2016年底孟先生的女儿被医院诊断为双下肢多发动脉闭塞，后被确诊为血管瘤、结节性多动脉炎，经进一步检查治疗，已致肝多发囊肿、双肾多发梗死、右肾小囊肿。治疗无效，孟先生的女儿于2019年8月19日因血管瘤、结节性多动脉炎死亡。

在办理完女儿的后事之后，孟先生想起之前为孩子购买的重大疾病保险，于是便向保险公司申请理赔，谁知，保险公司给出的缺失拒赔的结果，理由是疾病不属于重大疾病，所以不承担保障责任。孟先生很不解，多次沟通无果，于是便把保险公司告到了法院。

案例分析：

保险公司称：孟先生女儿所患的疾病并不在产品所保障的范围内，同时保险业务也尽了告知的说明义务，同时重大疾病保险是有犹豫期的，孟先生在投保后也没有退保，说明也默认了该产品的保障内容，因此，不符合就无需赔偿保险金；

孟先生称：在买保险时，投保单上并没有附带保险条款，也没有例举哪些疾病才是重大疾病；同时，保险条款是在原告签订了单独的投保单后，在2009年10月29日，被告保险公司之后才将投保单和保险条款粘贴成册交付给原告。

法院判决：

按照常规理解，用户看到重大疾病保险这样的词汇，在没有提醒的情况下，会认为，只要患了重大疾病保险公司就会赔付保险金；

孟先生是2009年10月8日投保并交纳保费，被告并未告知原告重大疾病的范围、种类，且于2009年10月29日才将《保险合同》及条款交付原告，即使有10天的犹豫期，也过了。作为保险公司，没有尽到说明告知并提醒的义务，同时，保险公司在审理时，也没有证据证明被保险人所患多种疾病并未重大疾病。

综上所述，法院判定保险公司赔付10万元保险金给孟先生。

重点想说：

从这个理赔案例中，我们应该学到的是，投保时，要保留好各种语音、图片、视频亦或者时间证明，以免以后约到拒赔时，这可能是保护你权益的关键。

同时，保险公司应该做好提醒告知的义务，不然到最后吃亏的也是保险公司自个。

最后，有必要特别讲一下，重大疾病保险确实不是所有的大病都保障，按照范围来保障的，有的产品保障100种，有的保障80种，总之产品不同，所保障的疾病是不同的，且保障的条件也有多差别，大家在购买时，一定要看清楚。

如果在没有保险公司错误的条件下，孟先生女儿的疾病如果确实不在重疾险产品之内，法院也会支持保险公司拒赔的。

总之，大家记住一句话，重大疾病不是所有疾病都保障，保障的是几十种或上百种疾病，而百万医疗险才是所有疾病都保障，千万不要混淆了，不然购买后，也一定要合理利用犹豫期，不合适时，千万要退保，别拖着，不然损失的是自己的金钱。希望这篇文章，大家可以学到一些东西。