外借医保卡的坑,绝不仅仅是拒赔……
今天的故事来自 @糖果斯基。
@糖果斯基 的亲戚 A 买了份重疾险,投保半年后查出来心脏有点问题,医生建议住院做微创手术,否则会有很大的危险。
手术一周后 A 就拿着各种报销材料去保险公司报案,结果没了下文。
3 天过后, @糖果斯基 帮亲戚去查询理赔情况,得到的答复是案件在调查,等审核。
什么鬼?要调查?
几天后理赔员打来电话说:医保卡拿过心脏方面的要,怀疑以前得过心脏方面的疾病!
可能拒赔!
@糖果斯基 慌忙和 A 核实,A 说:从来没拿过此类药,等等,医保卡借我弟弟用过,我弟弟有心脏病。
这次 @糖果斯基 找理赔部门说明了情况,后果比想象的更严重。
医保卡还拿过高血压、糖尿病类用药,如果不能证明这些药不是 A 使用,那么结局就是拒赔!不退保费的那种拒赔!
那感觉如轰隆隆五雷轰顶。
冷静下来后,@糖果斯基 问理赔师如何才能赔。
理赔师:开几个证明,被保险人弟弟患糖尿病的证明,家人患高血压的证明,被保险人和家人、弟弟的关系证明,诊所出具的非被保险人本人拿药的证明,所有材料都需要盖大红章。
所有材料上交后,理赔款到账了,@糖果斯基 长舒了一口气,事情过去一个多月了,但他至今心有余悸。
外借医保卡的坑,绝不仅仅是拒赔。
你:等等,有这么严重吗?我补个体检报告证明自己身体健康不就行了,大惊小怪的。
嘿嘿,如果你长期外借医保卡去药店买降压药、降糖药,神仙也救不了你,因为真正的病人吃了降糖药和降压药去体检也是正常的,保险公司怎么知道你是真正常还是有病刻意服药控制的呢?
你要是保险公司,这类人群也会拒保吧,多一事不如少一事,万一真是个骗子呢?
胆子更大点的,你妈直接刷你的医保卡到医院看门诊或者住院,花钱时候爽歪歪,回头可能就进局子了,下面这个外借医保卡的报销了一万块钱医药费,直接成了诈骗犯,何苦?
看到这,你还敢给你妈(你爸、你姨、你弟、你姑)刷医保卡买药和看病吗?
完了完了,已经给别人说过医保卡了,还有救吗?
关键是看你买的什么药,看的什么病。
医院有就诊记录的难排嫌疑,药店买药的相对宽松。
具体说:
药店里的牙膏洗发水洗衣液等生活用品没事,
治疗感冒发烧流鼻涕的药没事,
止泻通便消炎利尿的药没事,
滋补养生补气补血的药没事,
清热解毒抗菌止痒的药也没事。
因为健康告知里不涉及,咱也不用单独找保险公司说这事了,如果你买了保险也不会影响理赔。
要是买过降压降糖药、乙肝、抑郁症这类药,偶尔影响不大,如果是长期定期购买就容易和保险公司扯皮,只能自求多福。
当然,也有保险公司非常反感外借医保卡这种行为,不管你有病没病,只要外借过医保卡的一律小黑屋。(我没在开玩笑)
有一些天真的小伙伴问我:我不告诉保险公司不就行了?
我只能会心一笑:孩子,你还小。(给个眼神自己体会)
总结一下,外借医保卡三大后果:拒保、拒赔、进局子。
所以,医保卡千万不能外借啊,亲妈也不行!!!!!!!