最重要的健康知识就是保持开心——疫情后我会尽快做甲状腺癌筛查

你身边有被查出甲状腺结节的人吗？我的妈妈和婶婶都有甲状腺的疾病。

就在疫情期间，约四十岁的婶婶被查出甲状腺癌，医生建议手术切除，但疫情原因医院没有接收，在家等待那几天，所有人都把心提到嗓子眼。我家人除了婶婶以外，妈妈和大姨都有甲亢。甲状腺疾病越来越让我们无法忽视。

1、甲状腺和甲状腺激素

1.1概述

【甲状腺】甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前部甲状软骨下方，气管两旁，棕红色，呈“H”形，重约25g，主要分泌甲状腺激素，以维持机体正常代谢、促进生长发育。甲状腺激素分泌过多或过少都会引起疾病。

【甲状腺激素】甲状腺激素功能强大，调节着人体能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢，还有对骨骼、肌肉、神经系统发育有至关重要的作用；跟随着血液循环作用在各个系统，有调节身体细胞的作用。

图片来源：百度百科

1.2甲状腺功能

图片来源：百度百科

甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素主要有甲状腺素(四碘甲腺原氨酸，T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。

1.3影响甲状腺功能的因素

图片来源：绝对健康医学中心

压力、外界感染、饮食、药物、遗传、放射线损伤等都是影响甲状腺功能的因素。除了那些能够肉眼看到的食物环境，压力是不可忽视的可怕因素。

1.压力

压力是导致甲状腺功能异常的一个非常重要的因素。压力可干扰下丘脑促甲状腺激素释放，抑制垂体分泌促甲状腺激素，如长期处于慢性压力下，会导致甲状腺激素分泌的减少。

2.饮食

①微量元素缺乏或过量（如锌、硒、铁、碘等）会直接影响激素的生成。微量元素缺乏会降低甲状腺激素水平或阻碍激素合成。例如健康成人体内的碘总量为20-50mg，平均为30mg。而内陆缺碘地区因为长期碘摄入过低，高发“大脖子病”、“克汀病”、“甲状腺功能减退”，甚至会影响生育；而沿海高碘地区则常见“甲状腺结节”、“甲状腺肿大”、“甲亢”、“甲状腺炎”，还有“甲状腺癌”等风险。

②维生素A、维生素D、维生素B族的缺乏会影响甲状腺功能。维生素A的食物进食过少，会影响甲状腺激素的合成；维生素D则与许多的免疫性疾病息息相关，而日照是吸收维生素D的一个主要途径，而北方某部分人因为户外运动时间少，日照时间不足，缺乏维生素D的情况也比较多，也是一个导致甲状腺疾病的重要因素；维生素B族是需要额外补充，主要维持人体正常机能与代谢活动不可或缺的水溶性维生素，而压力、紧张情绪和不当的饮食习惯等会消耗大量维生素B族，吸收消耗不均衡会导致维生素B族缺乏。

③食物不耐受和肠漏。食物不耐受或食物过敏，会出现各种的过敏反应（如腹泻、乳糜泻等），因为异物作用甲状腺，产生抗体反应会影响甲状腺的功能；肠漏是肠道菌群失衡破坏了屏障，大分子物质进入血液循环，产生的免疫反应损伤了甲状腺功能。

3.外界感染

病毒感染或细菌感染后出现的一些症状，例如：亚急性甲状腺炎，因为体内产生对抗炎症的抗体，有可能作用在甲状腺组织上，导致对它的破坏。

4、药物

一些药物会导致甲状腺功能异常，还有甲状腺激素的合成和转换障碍，最常见的例如避孕药，它会增加血液凝固从而有血栓的风险，从而血糖增加影响甲状腺功能。

5、遗传

大多数甲状腺疾病（如亢、甲减、甲状腺结节、甚至甲状腺肿瘤）都是有一定的遗传倾向的是有遗传倾向的，而这种遗传是一种遗传易感性，就是小孩子相对比较容易得到类似的疾病。

6、放射线损伤

放射线损伤让甲状腺受破坏，容易导致甲状腺激素大量分泌或者无法正常产生，持续的损伤会让细胞核变形，容易形成癌变。

2、甲状腺相关疾病

主要分为：单纯性甲状腺肿（缺乏元素）、甲腺功能改变、甲状腺结节（出现肿块）、甲状腺炎（炎症引起）四大类。

2.1甲状腺功能亢进（甲亢）

甲亢病因是甲状腺激素分泌过度旺盛，刺激患者的中枢神经系统，从而加速了体内各器官和组织的运行速度，让神经处于高度兴奋状态。

2.1.1患病可能的症状：心跳、怕热、心慌、食欲大但消瘦、焦虑烦躁、手颤抖、失眠、甲状腺肿大等高代谢症状以及高兴奋性表现。

2.1.2检查（经供参考，具体以医嘱为准）验血前规律作息，避兔喝咖啡，不吃太多含碘高的食物，若有服用药物，需先告知医生。

1、甲状腺功能检测（甲功）

TSH促甲状腺激素、TT4总甲状腺素、FT4血清游离甲状腺素、TT3总三碘甲状腺原氨酸、FT3血清游离三碘甲状腺原氨酸。

FT3和FT4在甲状腺功能变化时，不受甲状腺激素结合蛋白的影响，更准确反应甲状腺功能状况。

TSH

增高常见：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤(肺、乳腺)、亚急性甲状腺炎恢复期。降低常见：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。

TT4

增高常见于甲状腺功能亢进。降低常见于甲状腺功能减退、肾功能衰竭等。

FT4

增高常见于甲状腺功能亢进症。降低常见于甲状腺机能减退、慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。

TT3

增高常见于甲状腺功能亢进，缺碘性甲状腺肿、高甲状腺结合球蛋白血症。降低常见于甲状腺功能减退、低甲状腺素结合球蛋白血症等。

FT3

增高常见于甲状腺功能亢进症。降低常见于甲状腺功能减退症、慢性活动肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。

2.1.3甲亢忌吃食物

图片来源：新浪微博

1、高碘食物

海洋蔬菜和海鲜天然含碘量很高。海带、紫菜、裙带菜等海藻类是高碘食物，特别是包装零食，加工后的它们大多数含盐过高，包括用紫菜包裹的寿司，也要注意。

图片来源：视觉中国

2、少吃“次高碘食物”

主要指蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等鲜海鱼，这些食物也含有较多碘，但碘含量不是绝对的高，建议少吃。

3、鳕鱼

鳕鱼不同的捕获地区，含有的碘含量不同，一般来说，每85克的鳕鱼碘含量在63~99微克之间，是每日推荐摄入量的42%~66%，加上其他途径的摄取，不建议食用。

图片来源：腾讯网

4、刺激性食物和咖啡因

刺激性食物和咖啡因等，会加重甲亢的一些症状，尽量避免摄入含咖啡因的食物和饮料，包括：普通咖啡、红茶、巧克力、普通苏打水和能量饮料。忌辛辣食物、烟、酒，少喝咖啡、浓茶。

2.1.3甲亢宜吃食物

1、无碘盐

无碘盐代替（或部分代替）加碘盐，或者烹调时用酱油/生抽代替盐。如果仍然吃加碘盐，那就必须控制在每天5克以下（目前食盐人均摄入量约10克/天），不用担心缺碘的情况，因为出外吃饭或者其他食物的摄入都有很多的碘。

2、十字花科类蔬菜和维生素补充

正常食用花菜、卷心菜、萝卜、西蓝花等十字花科类蔬菜，在加热食用更佳，多方面补充钙、镁、锌等物质。长期甲亢容易导致骨质疏松症，维生素D都是对骨骼健康很重要的营养素，需要额外补充。

3、蛋白质和钙含量高的食物（剔除碘含量高的食物）

深绿色蔬菜、牛奶等都是不错的钙质来源，但牛奶因为奶牛的饲料和消毒剂，要注意其碘的含量，选择碘含量低的奶。

2.2甲状腺功能减退（甲减）

甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足引起的全身性疾病，多因自身免疫力疾病、手术和药物原因导致。

2.21症状

图片来源：百度健康医典

2.22日常治疗

甲状腺功能减退（甲减）患者通常要长期药物等治疗，必须遵从医嘱，按期随访，定期检测血清激素水平。

2.3甲状腺结节

甲状腺细胞的局部异常增长引起的病变，少数患者可以通过触诊检查出，分为良性和恶性，其中良性的居多，大多数比较安全，可以一直观察，也可以手术治疗；而恶性的甲状腺结节多为甲状腺癌，需要手术治疗，治愈率高，5年生存率达到90%，大部分可以得到根治。

图片来源：艾瑞网

常见病因：

1、甲状腺结节和饮食的关系息息相关，一些平常吃太咸，摄入碘过量的人，患甲状腺结节的几率比较高。

2、放射线。会引起甲状腺细胞的异常分裂，对它造成破坏，使它不能正常分泌物质

3、高强度工作、不良情绪。甲状腺疾病患者基本上情绪和脾气，压力上都比较大。

3、甲状腺癌

图片来源：搜狐新闻

甲状腺癌绝大多数是起源于滤泡上皮的恶性肿瘤，是最常见的甲状腺恶性肿瘤之一，是无痛性颈部肿块或洁节，甲状腺癌患者男女比率大约1：3。

甲状腺癌主要分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌5型。其中高发率是：乳头状癌占75%-94%，滤泡性癌约占5%-15%，二者合称分化型甲癌（约占甲癌总数的95%左右）。

3.1甲状腺癌发病情况

2018年全球甲状腺癌年龄标化发病率

2018年全球甲状腺癌年龄标化死亡率

甲状腺癌的诱发因素：

1、家族遗传。

甲状腺癌或良性甲状腺疾病家族史是发展为甲状腺癌的高危因素。一项研究显示，288例甲状腺癌患者及亲属，患上甲状腺癌及相关疾病的几率高出其他人。

2、碘摄入异常。

碘是一种很“精明”的东西，过多和过少都会导致疾病，日常吃东西过咸或者不足，包括海产类食物的进食量，都会影响碘的摄入

3、过度检查筛查

影像学手段的应用增加、甲状腺手术频率增加以及对组织病理学标本的详细检查，所有这些操作均增加了微小肿瘤的检出率。

3.2女性的甲状腺癌患病率高

甲状腺癌现已成为大城市女性风险最高的癌症之一，危害程度不可小觑。

第一、激素影响

甲状腺本身就是一个内分泌器官，该器官的健康状况跟身体的激素水平以及代谢都紧密相关。经过研究发现，可能跟女性体内的激素变化有关。

第二、消极情绪

临床数据显示，多数甲亢患者在发病之前都曾经受到过不同程度的精神刺激。虽然说男女平等，但是在这个社会上女性其实遭受着更大的压力，来自于家庭和工作，再加上女性神经更为感性，所以情绪波动大，经常大喜大悲，可能诱发甲状腺疾病。

第三、遗传因素

甲状腺癌具有一定的遗传倾向，而且经过相关研究发现，遗传给女性的概率要明显大于男性。

4、容易出现甲状腺疾病的时期

妊娠时期

图片来源：新浪微博

图片来源：新浪微博

甲状腺功能异常在妊娠女性中比较常见，孕妇体内的甲状腺结合球蛋白会和较多的甲状腺激素结合,导致游离在血液中的甲状腺激素减少。再加上胎儿对T3、T4的需求会随着孕龄增加而逐渐增加20%-50%。所以孕妇多发甲亢或甲减等甲状腺疾病。

孕期内如果检查甲功，TSH在2.5uIU/ml以上,TPoAb(甲状腺过氧化物酶抗体)阳性,就要及时遵医嘱服药等处理。如果TSH在2.5uIU/ml以下,TPoAb指标升高,要注意预防产后甲状腺炎。

不得不说，有些女性在产后一年内会经历一个类似甲亢-甲减-恢复期的阶段，其中情绪波动厉害，让身边的人以为是产后抑郁等不适，容易耽误病情。

5、常见疑问：

1、对于加碘盐的争议很大，吃加碘盐真的会导致甲亢吗？甲亢一定不能碰加碘盐？

2012年我国实施的《食用盐碘含量》的规定，食盐的加碘标准是每千克盐加20~30毫克左右的碘。健康成人每天吃6克盐就能满足当天的碘摄入量要求。要不要吃？吃多少？具体要个人地处的环境和食物的摄取，核查自身的碘摄取量，根据情况少量或者不要吃加碘盐。就像水源性高碘地区，日常的食物、水等摄取已经补偿足够多的碘，就尽量不要吃加碘盐；无论如何，吃盐不过咸即可。

图片来源：腾讯网

2、甲亢或者甲状腺结节患者能吃卷心菜和萝卜吗？

可以正常食用，尤其是在加热之后更无须担心。它们让人心心念念的是，含有有机氰化物，这种“致甲状腺肿”物质——硫苷（芥子油苷）主要是干扰碘利用，其作用相当于变相缺碘，不会刺激甲状腺滤泡，与甲状腺结节无直接关系。

3、查出甲状腺结节需要手术吗？

多半没必要手术。大多数人的甲状腺结节是良性的，恶性结节的比例5%-10%。如果是恶性，那肯定是要手术治疗；良性结节也需要根据情况，进行科学合理的干预。现在有一种针式超声微波消融的方法治疗，创伤小。

4、甲状腺癌术后注意事项？

①术后的并发症。

常见的并发症有两个，第一个是甲状旁腺的损伤，如果出现抽筋、抽搐等等一系列症状应该注意，到医院去检查有没有甲状旁腺激素降低和血钙降低。第二个是喉返神经损伤。甲状腺手术中有时候会刺激到喉返神经，喉返神经可以短暂的麻痹，有的病人也可能碰到有喉返神经损伤的情况，表现主要是患者说话费力，甚至更重，出现声嘶，无法说话的情况。遇上并发症必须尽快找医生处理。

②甲状腺癌术后饮食。

主要以进食流食为主，尽量清淡一些，不要吃太油腻的食物，也要少吃一些辛辣刺激性的食物。

5、甲状腺癌如何预防？

1、避免头颈部X线照射。

2、保持精神愉快，开朗乐观的心情。

3、注意饮食调摄，过多过少摄入碘也是有害的，它是某些类型甲状腺癌的诱发因素。

4、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻、香燥、辛辣之品。

5、避免应用雌激素，例如是避孕药，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

6、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。

7、甲状腺癌术后放、化疗后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。

8、积极锻炼身体，提高抗病能力。

6、结语

甲状腺疾病最近困扰我们家真的挺严重的，家里人陆陆续续都有不同程度的甲状腺疾病，不知道你们的家长是否这样，我的爸妈都特别爱吃腌制食品，口重。当我的婶婶这么年轻就得知患癌症的时候，好像生活敲醒了我们，不能再这样无畏的生活下去。要爱惜身体，管住嘴巴，还有一个最重要的健康知识就是“保持开心”。真心希望大家都能开开心心的，健康快乐~