保险理赔 篇十四：女子患癌，保险遭拒赔！保险公司：我们不懂，反正不构成理赔条件

真实案例：

2019年4月，张某在当地的一家保险公司买了重大疾病保险，保额10万！不幸的是，2020年6月，张某突觉身体不舒服，自己发现腹部有包块，很害怕，怕出现问题，便立即去医院检查。检查下来，最终被医院确诊为崎胎瘤，住院治疗了一段时间后，张某就出院回家休养了！

出院之后，张某便向保险公司报案，并整理相关资料申请理赔，等了一段时间后，张某以为马上就可以拿到赔偿金了，谁知拿到的却是保险公司的拒赔通知书，而通知书只有不满足理赔条件这句话，到底为什么不满足和拒赔却啥也没有说。

张某很是不解，便想是不是自己的资料不充足导致的呢？于是就找医生出具了一份关于自己身体情况的说明，证明自己所患的是卵巢癌，并且再次提交了自己的理赔材料，谁知保险公司仍然是拒赔的通知。

张某很生气，于是打电话给保险公司的工作人员，谁知给予的回复却是： 拒赔结果是上面给的，自己只是传话的，需要去找总公司的负责人。于是张某又去了保险公司总公司找到负责人，负责人说：这个保单确实不属于理赔范围之内，至于为什么，这就需要专业的理赔部门来回答！

到最后，保险公司也没有给出张某一个说法。面对如此情况，小新的建议是：告保险公司，维护自己的权益。

小新解说：

由于医生已经为张某出具了疾病的证明材料，确定所患的疾病是卵巢癌。我们都知道，重大疾病保险的第一个保障疾病便是恶性肿瘤，针对这个范围，卵巢癌确实是可以赔付的。具体的还需要结合当时张某所提供的医学材料和证明，是否可以理赔。显然，拒赔不给出具体的理由，是很不合理的。

其实，并非所有的保险公司都是如此，大家还是要真诚看待。对于保险公司，应该第一时间从客观的角度出发，不然这种不专业的理赔行为、不积极解决问题的态度以及推卸责任的行为都只会给保险公司抹黑，给整个保险行业带来不好的影响。

现在随着风险越高，国民的保险意识越来越强，为什么保险推销还是那么难？人们对于保险公司的印象为什么还是那么差？为什么一旦是政府做背书的保险，往往都是很热销的产品？保险公司应该思考思考。不能只专注于赚钱卖保险产品，却不理赔，世上没有这么好的事情。

我希望保险公司在卖力做推销的时候，更要做好相关的售后理赔。虽说，谁都不想要用到保险产品，但是一旦出现了风险，都指望这笔钱度过这个风险期，如果拒赔或者态度差，故意拖延，不仅会导致人的体验差，只会加深大家对保险的坏印象。

说实话，对于拒赔，并未所有的用户不能接受，只要在保险合同范围内的拒赔，没有用户会说什么。但如果故意不赔，比如：拒赔，还说不清楚理由，你让用户怎么想，怎么看待保险产品。如果会有好印象，那才是奇了怪了！

这就是为什么很多人对于保险公司的体验是：卖保险产品各种服务周到，到理赔时，各种推卸责任不理赔，完全的敷衍了事，翻脸比翻书快的态度，谁能受得了。购买保险产品不是过家家，而是一种具有法律效力的签订，涉及到理赔等，如果纯属故意，是需要付法律责任的。

小新特别提醒大家：如果大家在理赔和服务的过程，自己的合法权益受到了侵害，请及时维权，去银保监投诉或告保险公司来维护自己的权益。毕竟谁的钱都不是大风刮来的，只要我们的有充足的证据，就可以了，小新是支持的，维护行业环境，人人都有责任。