小公司理赔难？一个真实的案例，告诉我们：理赔与保险公司大小无关

保鱼君早就想要跟大家聊聊：保险界的小公司保障从何而来？保鱼君为什么想要写这样的一篇文章呢？因为每次保鱼君去评测一些认为条款比较不错、杠杆比高的产品

总会有一些朋友问保鱼君：为什么不做X安、X寿这些“大公司”的产品啊？为什么都是些“小公司”的产品，这些产品后续理赔有保障么？很多“大公司”的代理人都说“小公司”的产品理赔没保障是真的么？

可是因为各种原因迟迟没有下笔，直到有一天保鱼君收到了这样一条消息：

一位妈妈，为自己宝宝购买了一份某“大公司”的产品，她对前来推销的代理人说：小孩子曾经因为肺炎住过院。但代理人却跟她说：别担心，没有关系！

后来这位妈妈有事出差离家两周，巧合的是合同正好在这个时间下来，代理人说可以帮她代填，她就答应了

代理人填完之后，瞒着她把保单里的健康告知撕掉了。后来保险公司要给她打回访电话确认的时候，代理人要她谎称是本人签字填的！因为如果不这么说的话保单就无法生效，况且代签这件事她也知道

后来就像截图中她自己写的一样，保单生效未满2年孩子生病了，但保险公司因为没有如实告知孩子肺炎病史拒赔了！

大多重疾险、医疗险会发生的理赔纠纷，原因大部分都出在投保时未如实进行健康告知，这一点大家一定要注意！

许多人可能对保险公司有误解，认为保险公司会想方设法的去拒绝理赔。可实际上，理赔是保险公司口碑的源泉，只要符合理赔标准，保险公司不会以任何理由拒绝。保险不同与我们认知的常见商品，想要判断一家保险公司的是否“靠谱”，还是需要从以下几点来看：

• 保险公司理赔率有多少？

• 保险公司为什么会拒赔？

• 赔付能力充足率和风险综合评级

好了废话不多说，我们这就结合数据来教大家如何分辨，保险公司是否靠谱

一、保险公司理赔率有多少？

获赔率什么意思？怎么看？说明什么？

获赔率其实很好理解：它是获得理赔案件占申请理赔案件的百分比，它是判断保险公司是不是理赔难的一项重要指数

保鱼君归纳总结后做了一个表格，我们一起来看一看：

从年度理赔额我们可以简单区分所谓的“大公司与小公司”。保鱼君将年度理赔额10亿元一下的归为所谓的“小公司” （表格中标红） 算出了这样的一组数据：

• “大公司”4家，平均获赔率为99.52%

• “小公司”4家，平均获赔率为98%

• “大公司与小公司”获赔率上存在1.52%的差距

而这个数据能说明什么呢？有个名词叫做“小概率事件”，数学上定义是：发生率接近0的事件，以及通常将发生概率小于5%的事件称为小概率事件！

综上所述我们可以得出一个结论：如果获赔率没有大幅变化，那么所谓的“小公司、大公司”在理赔上没有明显差距！

二、保险公司为什么拒赔？

相信会有很多人好奇，获赔率没有达到100%就说明有拒赔，那么拒赔的理由是什么呢？有一个“大公司”的保险代理人是这样说的：

当朋友把这张截图发给我询问的时候，保鱼君竟然一时语塞，如此清新脱俗的脑回路也是头一次见识！

其实呢很多保险公司也是有勇气公布拒赔案例的，保鱼君随便找两个给大家看一下：

保鱼君在这里要强调一下：保险公司是无法随便找理由拒绝理赔申请的

保险行业受国家的强监管，而且现在社交媒体发达，每家保险公司都很在乎自己的声誉，所以大家担心 “保险公司会在理赔时随便找理由拒赔”这样类似的问题，是不会出现的，只要符合合同条款约定，都是可以顺利获得理赔的

当然也有很多拒赔是因为保险代理人，他们为了业绩从而弄虚作假，从而导致拒赔事件的产生！当然如果是这样的情况，我们可以走法律途径维护自己的权益

三、偿付能力充足率和综合风险评级

想要知道一个保险公司是否靠谱，偿付能力是一个关键指标！偿付能力是指保险公司承担赔付责任的能力，简单来说，就是在任何情况下，包括最极端的情形下（比如大型自然灾害），保险公司的钱够不够赔你的能力。

根据保监会爸爸的规定，按偿付能力风险大小，可以将保险公司分为四个监管类别，由优到劣，分别是A、B、C、D类，等级划分的依据来自保险公司的偿付能力充足率、操作风险、声誉风险和流动性风险的综合评估

同时保监会爸爸还要求保险公司偿付能力达标必须同时满足三项，如果成绩一般，还需要和保监会进行“谈话”，根据等级，实行不同的监管政策和监管措施！三项要求为：

• 核心偿付能力充足率不低于50%

• 综合偿付能力充足率不低于100%

• 风险综合评级不低于B级

综合看，保鱼君认为，风险综合评级在B级或以上的保险公司，是可以放心选择的

从保费收入判断，红字部分都是所谓的“小保险公司”。图表中我们还是可以看出不论大公司还是小公司，偿付能力以及风险等级都是达标的！

大公司的偿付能力充足率不一定就比小公司要高，风险评级也各有高低，只要不低于B级，都是正常操作~

保鱼君挑选产品也都是参照这样标准来的，如果大家不放心也可以去，所谓“小公司”保险公司的官网看一看这些数据，是不是满足这些条件

对了多说一句：每一家保险公司的偿付能力、综合风险评级等数据，全部都可以在保险公司官方网站或保监会官网找到，如果感兴趣可以去看一看

保鱼君总结

今天说了这么多，其实就是想要告诉大家的就是：

• 没有所谓的“大公司靠谱、小公司不靠谱”

• 学会看指标，从国家以及官方给的数据上判断，而不是“听说”

• 实在懒得看数据了也没关系，相信保鱼君就好了！

相信看完这篇文章，大家应该不会在出现“小公司”的产品后续理赔没保障、一旦理赔就破产等等这类问题了吧？！真的是没有必要的担心这些问题……

对了还有

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最后的最后：祝君一世平安 愿世上所有保单永不出险

小编注：为了丰富原创内容，值得买社区与优质媒体号进行合作，引入更多优质原创内容，同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号——“多保鱼评险”，微信搜索“duobaoyupingxian”。