HPV疫苗，不是只适用于女性，男性同样适用

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HPV疫苗是当下女性群体比较关注的话题，由于国内HPV疫苗需求高于供应，很多地方是一针难求，尤其是九价疫苗，能中签的小姐姐都是锦鲤本鲤。

小编在日常工作中发现大多数人存在一些误区：把HPV疫苗理解为“子宫颈癌疫苗”，认为只有女性需要注射疫苗，小编在开篇先明确两个观点：1）HPV不仅仅只感染女性 2）HPV也不仅仅引发子宫颈癌。来，XDJM们，咱们一起看看到底HPV、HPV疫苗是怎么回事，为什么男性也需要打HPV疫苗。全文略长，建议收藏或者关注松果医服。比心！

1、HPV是什么？

HPV，全称为“人乳头瘤病毒” （注意： 只是因为HPV病毒的外观像乳头状而命名，并非乳头上的病毒，别误会哦 。）HPV广泛存在于自然界之中，体积非常小，直径只有50纳米左右，举个栗子，如果拿一根头发丝的直径和HPV相比，一根头发丝的直径就差不多是HPV的1000倍。

HPV并不是只有一种类型，它的亚型特别多，已经发现的就将近170种。HPV按照感染后致病的轻重可分为低危型及高危型，小编整理了一份分类表

从上表可以看出，感染低危型HPV会引发生殖器疣以及低级别的外阴、阴道和子宫颈病变，感染高危型HPV除了引发生殖器疣，还有子宫颈癌的高级别癌前病变，甚至子宫颈癌。

高危型中画红圈的HPV16和HPV18两种亚型是致癌性最强的，和其他高危型HPV相比，HPV16可导致约三分之一的腺癌，还可导致40%-90%的外阴上皮内瘤变（VIN），阴道上皮内瘤变（VAIN），阴茎上皮内瘤变（PIN）。HPV18主要与子宫颈腺癌的发生有关。

所以，HPV并不仅仅引发宫颈癌，感染后会还会引发生殖器疣，无论是男性还是女性都应该关注。

2、HPV是怎么传播的呢？

HPV的主要传播途径是性接触，也有母婴垂直传播和外生殖器和污染物接触传播。

• 性接触传播是指在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。

• 母婴垂直传播是指生殖殖道感染HPV的母亲在分娩过程中也可以将HPV传染给新生儿。

• 外生殖器和污染物传播是指感染HPV的手接触外阴、阴道会有感染的风险，被HPV污染的内裤、卫生用品也会传播HPV。

所以，保持良好的卫生习惯，避免多个性伴侣这是减少接触HPV的关键。

3、HPV容易感染吗？

HPV是很容易感染的，全球成人中有约80%在45岁前就感染过至少一种HPV亚型。但是与HPV相关的疾病并不是感染了HPV后都一定会发生的。有数据显示，HPV感染后12个月内，因自身的免疫系统，有70%的HPV可以被清除，只有9%的少数人在感染后24个月依然存在HPV感染。但是有免疫系统疾病的人群，包括HIV、器官移植人群或者红斑狼疮等病人是容易被HPV感染，而且会产生造成持续性感染。另外，随着年龄的增长，HPV被自身清除的时间也会延长。

单纯HPV感染是不用过分担心的，只有高危型HPV持续、反复感染才有可能发生高级别生殖器上皮内瘤变或者子宫颈癌。

4、只有女性会被HPV感染吗？

并不是！男性同样会被HPV感染，从本文的表一中可以看出，高危型HPV持续感染会引发女性子宫颈癌，但是绝对不表示仅仅能引发子宫颈癌。HPV不仅仅感染女性，还会感染男性。男性感染HPV会引发外生殖器湿疣，也可以导致阴茎、肛周和肝门的癌前病变和癌症。

在不同的地区和种族中，有研究发现，HPV高发地区男性总体生殖器HPV感染率可以达到45.2%，多种高危HPV亚型同时感染达25.1%，尤其是在性生活活跃且没有保护措施男性感染率更高。

5、HPV有疫苗预防吗？

有的，疫苗是病毒的克星，HPV疫苗就是为了抵抗HPV而诞生的。由于HPV的亚型较多，HPV疫苗也不能保证把所有HPV亚型都预防住，现在市面上比较流行的HPV疫苗有三类，就是大家常听到的二价、四价和九价，这都代表什么意思呢？小编又整理了一张表，看起来就很直观了。

二价、四价和九价主要区别在于它们能预防的HPV型号种类和预防的能力不同

价格方面：HPV疫苗属于二类自费疫苗，二价疫苗价格在1800元（三针）、四价疫苗价格在2400元（三针），九价疫苗价格约为3900元（三针），随着二价疫苗国产化推行，二价疫苗的单针价格可以降到329元。

三种疫苗对比来看，虽然HPV疫苗二价最便宜，是因为预防的HPV亚型集中在两种致癌性最强的HPV16和HPV18亚型，整体预防能力较高，属于重点把握比较到位的产品。所以，大家不要觉得便宜就是不好的，都抢崩头的打九价，其实并不是的！

HPV疫苗中九价最贵，是因为预防HPV亚型较多，而且预防效果是目前产品中最优的，但也无法达到100%预防，如果经济实力比较强，接种年龄又合适，九价是最理想的选择。

接种年龄方面：

对于女性来说: 国内二价疫苗接种年龄在9~45岁，四价疫苗在20~45岁，九价在16~26岁。

对于男性来说：国内目前还没有做男性接种疫苗的有效性，所以，HPV疫苗的说明书上介绍HPV疫苗仅限于女性。没有批准的主要原因还是考虑到目前疫苗供不应求，而男性HPV感染相关的恶性肿瘤，相对宫颈癌发病率低，因而会优先保障女性群体接种HPV疫苗。现在美国、英国、澳大利亚和中国香港等多地已经批准了HPV四价疫苗可以用于男孩和成年男性，接种年龄在9岁~26岁。

虽然大陆暂时男性还不能打HPV疫苗，但是HPV预防也是不能掉以轻心的，暂时不能接种HPV疫苗的男性应该如何预防HPV？

1、包皮环切。HPV喜欢温暖潮湿的皮肤黏膜环境，包皮过长甚至包茎患者的皮肤褶皱处就成了HPV的温床，因而有包皮过长或者包茎的男同胞们行包皮环切对预防HPV感染具有重要意义。

2、保持外阴卫生，每天清洗外阴、更换内裤。

3、采取安全的性行为，如避免过多性伴侣、戴安全套等。

最后，再说两个HPV疫苗相关的常见问题

6、国产疫苗和进口疫苗选择哪个?

国际上主要是两大医药巨头企业--葛兰素史克和默沙东生产出HPV疫苗。 葛兰素史克的产品为--希瑞适（Cervarix，二价疫苗），默沙东的产品为--佳达修（Gardasil，四价疫苗）和佳达修 9（Gardasil 9，九价疫苗）。我国的二价疫苗馨可宁是2019年底在国家药品监督管理局完成了上市注册。

同为二价疫苗，国产的馨可宁和进口的希瑞适相比，根据文献和报道数据，疫苗上市前开展了多中心三期临床试验，参与人数达7372人，且全部为中国人。临床试验分析报告，国产疫苗在防HPV16、18型相关癌前病变这项指标上，保护率达到100%，高于或者等于其他四价和二价HPV疫苗；在预防HPV16、18型持续性感染的效力上，保护率达到97.7%，高于或者等于国外二价和四价疫苗，且不良反应轻微。所以，国产二价疫苗胜在性价比。

7、打完HPV疫苗，体检还要做子宫颈筛查吗？

预防医学有一个三级预防理论：

第一级预防：病因预防，消除危险因素，降低疾病发生率。

第二级预防：临床前期预防，在疾病前期早发现、早诊断、早治疗。

第三级预防：临床期预防，对确诊疾病采取及时有效的治疗措施，防止恶化。

我们对照这个三级预防的理念，来看一下子宫颈癌的防范

高危型HPV持续感染是99%宫颈癌的病因，因此接种HPV疫苗是子宫颈癌的第一级预防。

宫颈癌筛查可以发现高危型HPV感染、宫颈上皮内瘤变（CIN，一种宫颈病变，属于癌前病变，越高级别癌变几率越高），在发现后根据患者年龄，CIN级别制定下一步的筛查计划或者是治疗，这是宫颈癌的第二级预防。

通过宫颈筛查，还可以发现原位癌（癌症最早期），及时进行治疗，生存质量和存活率也会大大提高，此为宫颈癌的第三级预防。

HPV疫苗目前可以预防70%~90%的宫颈癌，原因是疫苗不能覆盖所有的高危型HPV。也因此，即便接种了HPV疫苗，仍有可能会出现宫颈癌。

这时候就需要进行二、三级预防了，为的是把剩下的10%~30%的宫颈癌，在它们还是癌前病变或早期癌症的时候，通过筛查发现出来，早期治疗，提高存活率和生存质量。

关于HPV和HPV疫苗这个话题就先讲这么多，下期再带来其他健康方面的知识分享，谢谢您的阅读，比心。