健康生活 篇九：孕期妊娠糖尿病该怎么吃饭？

我的朋友芽芽在孕24周时，空腹血糖值达到5.7 mmol/L，被确诊为妊娠糖尿病。

芽芽在孕前体重不超标，血糖水平也正常。孕7周的时候有出血现象，为了稳妥起见，她卧床休养了2个月。怀孕以来，芽芽体重增加了11公斤。

听大夫说妊娠糖尿病不仅对产妇身体不好，影响分娩，还有可能导致孩子的胰岛素功能出现问题，芽芽吓坏了。她战战兢兢地按照大夫的医嘱，饭后溜达1个小时。

一周后，芽芽的餐后血糖水平虽然降下来了，但是她整个人感觉特别不舒服，总是饿得慌，而且尿里查出了酮体，着急坏了。

我仔细看了医嘱开的饮食单，总热量1900大卡，食材多样，少油少糖，很“完美”。按道理说，如果严格执行医嘱，餐后感觉肯定不是“特别饱”，但不会感觉“挨饿”，尿里更不可能出现酮体。

尿里出现酮体意味着孕妇摄入热量过低，摄入碳水化合物也就是我们俗话说的主食太少，孕妇在分解自身脂肪为身体提供热量——酮体是脂肪分解之后的产物。这种情况对于一个肚子里有宝宝的孕妇来说，实在不是什么好消息。

我问芽芽：“医嘱饮食单上标明，早餐主食让吃全麦面包，面包的重量写的是：小麦粉45克，麸子10克。你是怎么吃的？”

芽芽说：“我早点的主食是1片面包。”

我问：“那其他的呢？”

芽芽说：“1个鸡蛋，1片盐水火腿，1袋豆浆。”

我又问了午餐、晚餐和加餐的主食，午餐和晚餐分别是100克的杂粮馒头或杂粮米饭，上午和下午吃30克的玉米饼。

也就是说，芽芽一天摄入的主食熟重约为300克。但医嘱开的饮食单上写明的主食重量其实都是生重。这样一来，芽芽的主食摄入量低于标准至少一半，难怪因为饥饿尿中出现了酮体。

一定要分清主食生重和熟重的区别

医嘱饮食单对于芽芽的饮食建议，在主食部分是这样标注的：早餐麦麸面包（小麦粉45克，麸子10克）；加餐苏打饼干（小麦粉35克）；午餐（小麦粉80克）；加餐咸切片面包（小麦粉35克）；晚餐米饭（稻米65克）；晚点（小麦粉35克），其外配有各种优质蛋白质食材、蔬菜、水果，是标准的三餐三点，少食多餐，食材丰富，营养均衡。

医嘱饮食单在说明食物品种时明确指出了所用食材和生重，一是为了方便计算热量，二是让患者明确自己吃下去的到底是什么。但是，由于芽芽不了解营养知识，将生重误认为是熟重，因此挨了饿。

我们做米饭得在米里加水，我们做馒头得在面粉里加水。主食越暄腾，越软乎，含水量越大。根据家庭口味和做法不同，各家做的米饭、馒头的含水量不同。但至少，成品里有一半是水。

如果您要仔细量也简单，蒸饭前量一下生米的重量，饭熟后量一下熟饭的重量，就知道自己的“饭”里有多大比例的“米”了。

为什么要算这么仔细呢？一是为了严格控制热量和每餐碳水化合物摄入量，以稳定餐后血糖，二是为了不让自己挨饿。大夫让你吃45克小麦面粉加10克麸皮做的面包，不是让你吃一片50克重的全麦面包。

这些面粉做成面包，大概重150克。面包要远远比馒头蓬松，含水量更大。早点吃3片全麦面包加1个鸡蛋1杯奶，和吃1片全麦面包，那感觉能一样吗？后者不仅挨饿，还会因为热量过少出现生酮反应，不利胎儿成长。

我当时听了芽芽的三餐内容都心疼她。她得多饿啊，而挨饿本身就对血糖水平十分不友好。

吃主食应少量多次、丰富种类

人类日常饮食包括三大宏养元素，它们为机体提供热量：碳水化合物、蛋白质、脂肪。人体对这三种物质的消化代谢方式有区别，过程不尽相同。碳水化合物的消化时间是半小时到1个小时，蛋白质约为2小时，油脂约为4小时。

无论是妊娠糖尿病患者，还是健康成人，三餐都应该有碳水化合物为代表的主食，蛋白质为代表的蛋、奶、瘦肉，优质脂肪为代表的低温烹调植物油等。

只有这样吃，你的血糖水平才会稳步的“上升”（饱了），然后以一个平滑的曲线（下降）完成消化代谢。至于糖尿病患者是不是不能吃主食？其实，患者不应拒绝主食，而是应将谷类、豆类、薯类混合起来，少量多次进食。你如果不吃主食，靠吃蛋白质和脂肪吃饱，很容易“吃多”，也不利于稳定餐后血糖水平。

妊娠糖尿病分为两个级别，级A1和A2级。A1级即空腹血糖小于5.8毫摩尔每升，经过饮食控制，即可将血糖控制在餐后2小时低于6.7毫摩尔每升；A2级指经过饮食控制空腹血糖大于等于5.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖大于等于6.7毫摩尔每升，需要加用胰岛素治疗。

芽芽是A1级妊娠糖尿病，不需服药，遵医嘱改善饮食，适度增加运动量即可减轻病情。

她的一日热量摄入值是1900千卡，分为3顿正餐，3顿加餐。按每顿正餐500千卡计算，其中应包括55%的碳水化合物，25%的蛋白质，20%的脂肪。后来，芽芽重新修订了自己的饮食内容，一周后再次检查，血糖水平已在标准值以内。

妊娠糖尿病对于孕妈和宝宝来说是非常危险的，希望大家平安度过孕期，生一个健康的宝贝，自己也能美丽、健康地开启人生崭新的旅程。‍