切勿病急乱投医—了解万病之王《癌症·真相》

随着年龄的增长，父母的渐老，最近比较关注健康方面的科普读物。在看完这本《癌症·真相》后认为它相较其他专业性的读物更为浅显易懂，相较其他同类型科普读物内容较全：从癌症的成因到最新的治疗手段，从坊间传闻到媒体信息的狂轰滥炸，从药物的购买到赴美就医等都有较详细的描述，可以说作为一本了解癌症、破除谣言的科普类书籍，已经达到了想要达到的目标。

本书虽说不厚，但其中涉及面较全，还有事例和评论，在此我想通过我的筛选为大家整理更为具备指导性的内容，供大家作为参考。若想了解例如新药测试、赴美就医等更为详细的内容，可以阅读原著，其中有详细的网站、机构和流程介绍供参考。

希望大家通过本书能实现客观面对疾病，通过了解其形成原因和目前的医疗技术能力，做到适当处置，从主观上避免“魏则西事件”的发生。

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本书成书于2015年，其中一些医疗手段目前已经有了更进一步的进展，例如在2018年时，美国得州大学奥斯汀分校免疫学家詹姆斯·艾利森（James P. Allision）和日本京都大学教授本庶佑（Tasuku Honjo）因为T细胞上的两类免疫检查点“CTLA-4”和“PD-1”共同获得了诺贝尔生理或医学奖等，不过抛除这类专业领域的内容，本书仍然有很多内容值得我们了解。

作者菠萝，本名李治中，清华大学生物系本科，美国杜克大学癌症生物学博士，现担任美国诺华制药癌症新药开发部资深研究员，实验室负责人。本书主要整理于作者的平日科普内容。

另外作者另一部《癌症·新知》也可以同时购买，由于还没有看并不知道内容如何，有兴趣的朋友可以在阅读后分享。

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书中部分内容

一、癌症的基础知识

1、癌症是什么？

癌症=恶性肿瘤+血癌

肿瘤=恶性肿瘤+良性肿瘤

良性肿瘤=不存在（没有啥事）

良性肿瘤不转移，只要手术切除肿瘤本身就算治好了。

恶性肿瘤会转移，可能在血液和淋巴系统里，也可能在其他器官，和大小无关，临床上对肿瘤患者常常先进行肿瘤附近的淋巴穿刺检查，如果淋巴结里没有肿瘤细胞，说明肿瘤很可能还没有转移，风险较小，一般化疗和放疗以后就能控制住。

2、癌症致死原因

癌症致死大致可以说是器官衰竭有关，或是某一器官衰竭，或是系统性衰竭。

肿瘤转移至重要器官由于无法切除，从而导致死亡，比如脑、肺、肝脏等重要器官。

某些癌症会让肌肉和脂肪迅速丢失，患者体重迅速下降，从而系统性衰竭而死亡，比如乔布斯由于胰腺癌导致衰竭。

3、癌症发生的原因

癌症发生的根本原因是基因突变。

老年人比年轻人更容易得癌症，因为岁数越大，细胞需要分裂的次数就越多，发生突变的可能性就增大，而且同时免疫系统变弱，对癌细胞的清楚能力减弱。

作者总结了一个公式：P=abcd

其中，p为癌症发生概率；a为细胞分裂次数；b为每次分裂产生突变基因数目；c为突变基因是致癌基因的概率；d为免疫系统清楚癌细胞失败概率。

保持良好的生活习惯，可以降低细胞分裂的次数，从而降低癌症的发病率。

4、癌症难以根治的原因

（1）内源性疾病。作为人体的变异细胞，在消灭它们的同时对自身健康细胞也会造成很大损伤。

（2）癌症不是单一疾病，而是几千几万中疾病组合。单一针对某个器官定义的癌症名称，比如肺癌，可能致病原因有几千种，可能每个人基因突变的组合都不一样。

（3）癌症可以很快产生抗药性。

二、医疗机构

文中作者重点说到了上海质子重离子医院。

质子放疗是一种放疗手段，其优势是可以在到达肿瘤部位才释放出最大能量，同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出，可以将能量精确的分布在肿瘤上，对周围正常组织和器官大大减少照射。

优势：精准度高，副作用小，在部分肿瘤患者中可以提高肿瘤控制。

劣势：贵。一个疗程在30万左右，美国为11-14万美金。

适用场景：局限性肿瘤，即没有发生扩散、转移的肿瘤，毗邻重要器官和组织部位的肿瘤；适合因年纪大、身体弱，或由于合并疾病、或肿瘤位置靠近重要器官等手术困难的患者；适合儿童中枢神经系统肿瘤的治疗。

不适用场景：晚期肿瘤患者（多发转移、肿瘤终末期患者等）；血液系统肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等）；同一部位肿瘤已接受过两次及以上放射治疗的患者；已进行放射性粒子植入治疗的患者；目前空腔脏器肿瘤（食道癌、胃癌、结/直肠癌等）；无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者；病理未确诊的患者；14岁以下儿童肿瘤患者。

总体来看，因为该技术可以有效控制能量在某一个区域释放，肿瘤前后部位经过的损伤小，类似定点爆破，适合的类型也是有限的，也无法适应全部种类。

三、坊间传闻

转基因有害：可能性微乎其微，比转基因危险得多的是农药滥用，这才是真正会致病乃至致癌的东西。

中医治癌：目前还是比较模糊，因为与西医治理方式不同，无法进行确定，单一案例并不能说明其有效性，同样也无法说明其无效性，但在治疗后期调养方面应该较西医有效果。

抗氧化剂防癌：不光无效，吃多了可能还会引起副作用。

酸性体质致癌：本身这个酸性体质就是伪科学。

防癌体检是否靠谱：肿瘤标记物、PET-CT、新一代基因测序等等对正常人都不靠谱。PET-CT或者肿瘤标记物对癌症患者或极少数高危人群是有价值的，可以帮助监控癌症进展情况，尤其是其复发，给健康人筛查是无效的。

癌症传染：若导致癌症的原因是病毒或细菌，如：

（1）乙肝病毒；

（2）人乳头状瘤病毒（HPV）宫颈癌、肛门癌、男女生殖器癌、口咽癌等有关；

（3）幽门螺杆菌（Hp）胃癌，中国由于饮食习惯，为高发，容易通过口口传播，而且由于没有急性症状，很多人都不知道已经被感染，建议进行幽门螺杆菌测试，若确认感染，应尽快治疗。

以上三类是可能传染的。

本身人类癌细胞传染的案例几乎没有，但部分动物有发现在彼此之间传染现象。

辐射致癌：平时生活中几乎全是非电离辐射，所以都不足以直接引起基因突变，学界内普遍认为不致癌。而核污染、医用仪器（CT、PET、X射线等）、自然放射源等是有可能致癌的（所以没事别老做PET- CT检查）。

高温治疗癌症：高温可能激活免疫系统杀死癌细胞，但人体自身恒温，若发热到40度以上本身就有很大危险。

甲状腺癌暴发，还敢补碘吗：甲状腺癌是富人癌。在青壮年高发（30-40岁），女性高发（75%）。治愈率高，不用过分担心。甲状腺癌有关因素已经被证实只有两个：（1）儿童时期受到辐射。（2）遗传因素。碘摄入和其关系不是十分明确，但有研究西证明缺碘会增加甲状腺癌风险。治疗方式主要是切除。碘过量对普通人影响很小，除非特殊人群，不用太过操心。

富人癌，穷人癌：富人癌其实主要是医疗卫生环境好，寿命长，肥胖等因素造成。

中国主要在肝癌、食管癌、宫颈癌、胃癌、鼻咽癌等方面特别突出，这些基本主要是由于：病毒、细菌感染和饮食习惯造成的。其中：

（1）肝癌，主要原因为饮食习惯和酒；

（2）食管癌，主要是由于吸烟饮酒，以及烫的食物和水，腌制的事物，病毒HPV等；

（3）宫颈癌，主要为HPV；

（4）胃癌，主要为幽门螺杆菌；

（5）鼻咽癌，在广东发病奇高，有遗传因素，也有饮食因素，限于和其他腌制食物为主要原因，EBV病毒感染。

经过分析可以看出，这些所谓的穷人癌，基本都可以通过调整饮食习惯加以预防。

四、其他内容

关于最新的治疗手段、赴美就医、预防手术等内容大家可以通过阅读原著有针对性的了解。

其他相关内容

在此推荐一部纪录片《人间世》（可到腾讯视频搜索），在其第二季中的第一集主要介绍的就是儿童骨瘤。在儿童成长过程中，会有称腿疼或胳膊疼的，家长往往忽视为成长痛，忽略了检查。不过由于该肿瘤发生概率低，目前主要的机构都没有在该种类方向投放更多的资金和精力来研发相应药物，所以治疗康复较为困难，片中很多孩子都未能有效得到治疗，最终在年少时离开了世界，而在治疗中的痛苦也让观影者感同身受。

第五集讲述的就是一位乳腺癌患者的就诊之路，在中国治疗希望渺茫的情况下，赴美进行检查，在花费了高昂的检查费用后，抱着一线希望回国，但国内医生们经过反复诊断，仍然认为原诊断的可靠性高，作为患者继续抱着一线希望赴港采购仿制药，但结果仍不令人满意。有时候医疗的现状就是这么残酷，人的生命就是被那些数字、仪器确认着希望，而归结到每个单一个体是否能够康复就变成了一个不可控的概率。

推荐另一本关于医疗与人性的记录《当呼吸化为空气》，可能能让我们对生命有更理性的思考。

作者作为一名身患癌症的肿瘤医生，在生命希冀之时，从不同的角度对疾病、治疗、人性、情感进行了记录，给人以生命的启示。

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希望有更多的科普读物能让我们正确的了解自己和生命，让我们脱离那些无谓的恐惧，真正的成为生命的强者，可以不被那些为了其他诸如吸流量、博眼球、卖愤怒的情绪垃圾文章蛊惑，不会可悲的走在那些迷信与传说的迷途中。

不要像作者菠萝所说的：相比真相，很多人更愿意无条件相信“希望”。