195元/年的北京普惠健康保值得购买吗？75种海外药是亮点！

大家好，我是吴博，专注健康管理的保险经纪人，让大家明明白白买保险。

欢迎大家关注公众号：博学多险

吴博/文 No.88

在被咨询长沙惠民保的同时，北京的普惠健康保也是我被问到最多的一款政府指导下出来的普惠百万医疗。

很多是想给父母买，但是很可惜，很多客户的父母并不是北京医保，无缘购买。

1购买资格及时间

只有北京职工或居民医保才能购买。

北京以外的医保参保个人购买了，也报销不到。

必须在2021年7月26日到9月30日期间购买

统一生效时间为2022年01月01日

不管你7月26日买的还是9月30日买的

统一生效时间均为2022年01月01日

也就是说只有发生在2022年01月01日以后的住院才能报销

2住院报销

医保政策范围内医疗费用：100万

起付线为北京市大病医疗保险当年起付标准

以2020年为例，职工3.95万免赔额，居民3.04万免赔额

正常80%报销，既往症40%报销

医保政策范围外医疗费用：100万

正常2万免赔额后报销70%

既往症为4万免赔额以后的35%

案例1

我用以往的一个理赔，城镇职工医保，30万的住院花费，其中社保报销了16万，自费部分为14万。

自费14万的构成=2万医保内药+12万医保外药

医保目录内的报销=（2万-3.95万免赔额）*80%≤0（不能理赔）

医保目录外的报销=（12万-2万免赔额）*70%=70000元

如果这个理赔是购买了北京普惠健康保的情况下，自费的14万元能报销到7000元，最后自费7万。

总结：这起30万花费的住院疾病，社保报销16万，如果有普惠健康保能报销7万，最后从自费14万变成自费7万。

案例2

另外一位患者的理赔，8万的住院花费，社保报销了4万，自费4万。

这自费的4万的构成=1.5万医保内药+2.5万医保外药

医保目录内的报销=1.5万-3.95万免赔额≤0（不能理赔）

医保目录外的报销=（2.5万-2万免赔额）*70%=3500元

如果这次理赔是购买了北京普惠健康保的情况下，自费的4万元能报销到3500元，最后自费3.65万。

能覆盖社保外用药已经比上一版是一个重大突破了。

3特药国内25种+国外75种

25种国内特药50万

正常免赔额2万，60%

既往症免赔额4万，30%

同样也是指定医院、药房

75种海外特药50万是重头戏了！这个责任在很多商业医疗险上都少见主要出现在个别特药险和高端医疗险
有时候国外特别好的药因为流程审批等原因
没有第一时间引进国内但是对很多情况的癌症效果很好所以这个责任我认为是北京普惠健康保的亮点责任

75种海外特药50万

正常免赔额2万，60%

既往症免赔额4万，30%

同样也是指定5个医院

1博鳌恒大国际医院

2博鳌超级医院

3博鳌国际医院

4海南省人民医院乐城院区、

5海南省妇女儿童医学中心乐城分院

4不限购买

我们在支付宝等网络平台瞎买的医疗险重疾险

不认真阅读健康告知可能会被拒赔

或者职业不对也会导致赔不到钱

但是它不会

不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况

一顿瞎买就可以了

只要超过免赔额就一定能赔到钱

这个是它最大最大的优势

5、适合人群

最后就是适合购买的人群啦

一、除了医保以外，没有任何保险的，或者只买了重疾险的

二、年龄较大、身体状况买不了商业医疗险的

三、已购买商业医疗险，但是被除外了常见的乳腺癌、肺癌的

四、瞎买了支付宝好医保等医疗险的但体检报告有指标异常的

最后购买链接，可以直接点开下方图片扫码购买即可