【理赔实录】意外跌倒,理赔350.5元

2020-11-18 19:33:09 0点赞 23收藏 1评论

创作立场声明:对于孩子来说,花点小钱买个意外险真的是再值得不过的了!一定要好好看准责任了再下手!

> 理赔总结 —— 平安小玩童意外险

投保时间:2020年09月04日
生效时间:2020年09月05日

出险时间:2020年10月13日
报案时间:2020年10月27日
赔款到账:2020年10月29日

缴纳保费:99元
理赔金额:350.5元

> 2020年9月4日,投保

X女士是一位相当有保险意识的客户,所以她特别希望可以为两个孩子搭建一套完整的保障。在充分沟通了整套保险方案后,她为孩子们配置了重疾险、医疗险和意外险的组合方案。两个孩子的意外险无一例外,都选择了平安小顽童(这也是我家的自用款)。老大选择的是经典版,年交保费99元。投保成功后,次日生效。

保障责任:
① 意外身故/伤残:30万
② 意外医疗:2万(0免赔,不限社保,100%赔付)③ 意外烧伤烫伤:2万(0免赔,不限社保,100%赔付)

> 2020年10月13日,出险

孩子在走楼梯的时候不小心摔了一跤,导致左手的腕关节有些疼痛。为了安全起见,X女士决定带着孩子去医院检查。

在进行检查和简单治疗后,约定一周后复查。虽然意外事故发生时10月13日,但由于孩子本身在学校就购买了学平险,再加上当时还在医院接受检查。所以,我们沟通后,建议等治疗完毕后再做决定。

> 2020年10月27日,报案

经过一段时间的治疗后,孩子左手并无大碍,且疼痛感已经消失。所以我们开始商量意外险的理赔。

考虑到学平险需要家长自行报案处理,我建议还是通过小玩童进行报销。一来整体费用并不高,小顽童的意外就医额度很充足;二来,由我来提供理赔服务,也可以让家长少操心。所以我们一起回溯了整个出险情况,并整理了所有的就医和检查记录,以及发票,正式向平安电话报案,开启了理赔流程。

按平安客服的要求,在系统平台上传电子记录,包括初次就诊报告和1周后的复查报告。另外还有3张就医发票,总金额共计为350.5元。此外还有投保人和被保人的身份证信息,以及投保人的银行卡信息。

> 2020年10月29日,结案

平安系统可以在后台随时更新查看案件的进展情况。中午收到通知,材料审核通过。晚上10点左右,告知整个理赔审核完毕。意外伤害理赔金为:账单总金额350.5元*100%,也就是全额理赔了350.5元。

最有意思的是,当我还在给X女士截图,告知最终理赔结论时,X女士先发制人,告诉我她收到了来自平安的350.5的款项。这大概就是传说中的“秒到账”……

【理赔实录】意外跌倒,理赔350.5元

理赔后,孩子的意外险保单依然有效。意外身故/伤残的30万额度不变。意外医疗的2万总额度,扣除350.5元后,仍剩余19649.5元可以使用;另外意外烧伤烫伤的2万总额度也依然不变。

从这个案例可以看到,不管是大人还是小孩,强烈建议人手一份意外险。可是一份意外险应该选?主要还是看以下几个方面:

① 意外身故/伤残的额度尽量高。因为意外伤残是按基础额度 x 赔付比例(按伤残等级来折算)进行赔付的,基础额度高,也代表万一发生意外伤残,可以获得比较多的理赔金;

② 意外医疗尽量限制少。意外医疗尽量选择0免赔,不限社保,100%报销的责任,这样限制更少,我们进行就医的时候也可以获得尽量好的治疗。

至于其他责任因人而异了,比如猝死责任,比如高危运动等,根据自身需要可以自行决定是否要增加附加责任的保障。

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