重疾险中的“中症责任” ,也有这么多讲究?

2019-07-16 20:45:00 2点赞 23收藏 0评论

这两年来,不管是保障责任上,还是费率上,重疾险一直在不断优化、升级、突破。从最初的只保“重疾”,发展到保“重疾和轻症”,再到如今的中症责任的竞争,保障确实越来越全面,但是也增加了分辨一款产品好坏的难度。

之前,远虑君在《轻症并不轻!重疾险中的轻症该如何挑选?》中,详细分析了轻症的挑选技巧。今天我们来看看重疾险中的“中症责任”如何挑选?哪些中症是比较实用的?


一、什么是中症?


重疾险中的“中症责任” ,也有这么多讲究?


大家都知道,重疾是危及生命的重大疾病。轻症,通常为重大疾病的早期状态或较轻症状,虽然没有达到重疾的理赔标准,但其实比我们普遍认知的“小病”要严重得多。

中症就是介于轻症与重疾之间的疾病症状,具体的病种和条款与轻症一样,没有统一的标准,由各家保险公司自行定义,有的宽松,有的严格。一般保险公司在设计中症的时候,会考虑两个方面:

1、轻症提档。把部分发病率较高或治疗费用较高的轻症,直接归类到中症里,提高了疾病的赔付比例。

2、重疾降档。按疾病严重程度再进一步细分,比轻症严重,但没达到重疾的程度,归类到中症里,这样降低了重疾的理赔门槛,增加了赔付次数。

举个栗子,某重疾险产品A在100种重疾和35种轻症之间设定了20种的“中症”疾病。其中,“脑中风后遗症”虽然被定义为“中症”疾病,但事实上跟其另一款产品B的“轻症”理赔定义相差无几。不过,若以“中症”来赔付,那么赔付额度就从轻症的25%提升至50%,这就相当于提高了部分疾病的赔付额度。

目前,行业大部分重疾险赔付的标准是这样制定的:轻症的赔付额度通常在20%-30%之间;中症的赔付额度是50%;重疾的赔付额度是100%。所以,中症保障的引入,丰富了保障内容,但是也要注意,保费或许也会跟着上涨。


二、高发中症


既然中症非常有意义,那该如何挑选呢?远虑君主要看两个方面:高发中症的数量和理赔定义、赔付方式(是否存在分组、有无间隔期、是否共用保额等)。

1 高发病种数量和理赔定义


重疾险中的“中症责任” ,也有这么多讲究?


目前各家公司的中症数量普遍是 20 种、25种,但每个公司对中症的定义存在较大差异。所以,对比中症病种,要结合高发轻症来看,同时涵盖高发轻症和中症越多,肯定是越好的。


重疾险中的“中症责任” ,也有这么多讲究?


如上图,以「康乐一生2019」和「桐心守护」为例,可以很直观的看到,两者都保障像中度脑中风后遗症、中度急性心肌梗塞、大于15%的面积烧伤、中度阿尔茨海默等比较常见高发的疾病。但是,就算是同一种疾病,条款定义完全相同的情况下,各家公司赔付的标准是不一样的:

如听力严重受损和脑膜炎后遗症,在「桐心守护」中为中症,可赔付50%保额;在「康乐一生2019」为轻症,可赔付至少35%的保额(其轻症赔付分3次,按照35%、40%、45%的保额递增赔付);

如胆道重建手术,在「桐心守护」中为中症,可赔付50%保额;在「康乐一生2019」为重疾,可赔付100%的保额。

所以,中症病种中,涵盖高发轻症和中症的数量越多越好,因为这样可以提升获赔的比例。除此之外,理赔条件也很关键。

以单个肢体缺失为例:

重疾险中的“中症责任” ,也有这么多讲究?

重疾险中的“中症责任” ,也有这么多讲究?


如上图,对比后会发现,「康乐一生2019」定义更严苛一点,因为它还有限定条件:因糖尿病并发症引致的单足解除不在保障范围内。

这里要提醒大家一下,一款产品的好坏,不能只强调一个病种的理赔宽松,也许这个病种宽松了,其他病种严苛,关键还是看自己,如果你在意老年痴呆症的保障,那么就选择中度阿尔茨海默症保障条件比较好的,比如家族有心脏病史的,就主要看重心脏相关疾病的赔付条件就可以了。切勿人云亦云。


2 赔付方式

先看赔付比例。轻症、中症和重疾赔付比例的关系是:重疾(100%)>中症(50%-60%)>轻症(20%-40%)。以「桐心守护」为例,脑中风后遗症是非常典型的疾病,轻症、中症、重疾对应的疾病情况非常清晰。

重疾险中的“中症责任” ,也有这么多讲究?


假设没有中症,临床表现没有达到重症设定的门槛,但属于轻症当中比较严重的情况,那也只能获得30%保额的赔付,而实际的疗养和治疗费用却比一般轻症情况高出许多。所以,附加中症在一定程度上很实用。

再看赔付次数、间隔期和是否共用保额。

赔付次数越多越好。大多数产品的中症赔付2次,有的则赔付1次,如「安享人生多倍保」;

无间隔期最好。大多数产品没有时间间隔的限制,少数有间隔期,如「长生福优加」,两次中症赔付之间需要90天的间隔期;

重疾险中的“中症责任” ,也有这么多讲究?

额外赔付最好。目前大多中症都是额外赔付的,但也有些产品的中症保额会占用重疾保额,这就有些鸡肋。比如「康瑞保」:

重疾险中的“中症责任” ,也有这么多讲究?


远虑君说

中症保障的引入,毫无疑问提高了部分疾病的赔付额度,但也要明白“羊毛出在羊身上”的道理。

如果在附加中症的情况下,产品整体费率波动不大,咱们可放心买;如果波动较大,就得想一想了,毕竟重疾险的核心保障应该是重疾。

买保险是在自己经济能力承受的范围内配置合适的方案,首次买保险,预算有限的情况下,需要做一定的取舍,保额、保障内容、保障期限,全都做满很难。还是那句话,适合自己的才是最好的。

展开 收起

尊享e生2020版

尊享e生2020版

136元起

长相安长期医疗险(20年保证续保)—家庭版

长相安长期医疗险(20年保证续保)—家庭版

203元起

太平洋蓝医保百万医疗

太平洋蓝医保百万医疗

暂无报价

e享护-医享无忧百万医疗险-个人版

e享护-医享无忧百万医疗险-个人版

209元起

少儿门诊暖宝保超能版-有社保

少儿门诊暖宝保超能版-有社保

660元起

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

暂无报价

安稳e生住院医疗险(糖尿病/高血压专属版)

安稳e生住院医疗险(糖尿病/高血压专属版)

176元起

平安小顽童3号少儿意外险

平安小顽童3号少儿意外险

68元起

安盛天平慢病医疗险(糖尿病版)互联网专属

安盛天平慢病医疗险(糖尿病版)互联网专属

167元起

小医仙2号医疗险

小医仙2号医疗险

暂无报价

众安保险尊享e生2023版

众安保险尊享e生2023版

142元起

平安少儿住院万元护

平安少儿住院万元护

277元起

好医保·终身防癌医疗险 400万保额

好医保·终身防癌医疗险 400万保额

暂无报价

平安终身防癌医疗险2022

平安终身防癌医疗险2022

78元起

复星妈咪保贝少儿重疾险

复星妈咪保贝少儿重疾险

294元起

平安成人住院万元护

平安成人住院万元护

240元起
0评论

当前文章无评论,是时候发表评论了
提示信息

取消
确认
评论举报

相关好价推荐
查看更多好价

相关文章推荐

更多精彩文章
更多精彩文章
最新文章 热门文章
23
扫一下,分享更方便,购买更轻松