【理赔分享】孩子发热就诊，报案隔天理赔到账！

投保不是服务的结束，我们还有完备的售后服务！

大家好我是十步，今天照例给大家分享一起十步读财最近接手的理赔案例。

在这之前，再次提醒您：

如果发生任何问题，记得第一时间联系我们，理赔过程将有我们全程参与并且协助！

尽管可能我们相隔两地，但是仍旧可以在线上或者通过电话的方式给予指导。

比如应该准备的理赔材料、如何进行操作等等。

这将会节省各位大部分的时间，并且最高效的拿到理赔款！

当然，仍然希望您的保单永不出险！

理赔简报

产品名称：少儿门诊暖宝保2020

投保时间：2021.2.9

出险时间：2021.4.27&2021.6.2

报案时间：2021.5.13&2021.6.7

理赔用时：3&1个工作日

缴纳保费：660元

理赔金额：381.25＋420.13元

理赔详情

2021年2月9日

客户郭女士为孩子投保了少儿门诊暖宝保2020。暖宝保是一款热销的含门急诊的小额医疗险，一年保费660元。

·保障内容包括

·20万意外身故/伤残保险金

·5000元门急诊医疗金

·1万疾病住院医疗金

·2万意外医疗金

2021年4月24日

被保人身体不适，前往当地医院就诊，初诊为急性喉炎和甲流，需要一直吃药治疗。

随后，郭女士联系十步读财售后团队，咨询理赔事宜。

期间发生了个小插曲，郭女士在5月4日已报过案，但未收到报案号的短信。

售后告诉郭女士可以重新在公众号上报案，并告诉她病历需要出院15天后才可以取，等病例到手后再申请理赔。

5月14日售后发现郭女士发送的理赔材料中显示，住院日期和等待期差了一天。

郭女士是在2月9日投保的，住院等待期是90天。所以5月10日才过等待期，而被保人9号就已经住院了。

可惜，直到此时，我们才知道孩子等待期内住院的事情。

售后顾问只能建议提交所有资料，先进行理赔申请，等结果出来后，再进一步协商。

6月4日我们接到理赔员电话，告知本次住院未过等待期。但因系统无法识别和提交，所以也无法进行协商理赔。

2021年6月2日

被保人因发烧前往当地医院就诊。

6月7日上次理赔结束后，郭女士在当天通过公众号报案并上传资料。

我们的售后在审核资料时发现，6月2日的发票上共计花费600多元。

而产品中有规定，疾病门诊每日治疗限额为500元。

在告知郭女士后，她反映：

实际上，600多的花费并不只是当天的费用，还包括了3天内的输液费。

是医生要求，6月2日就要把药费提前支付好。

了解情况后，我们的售后告诉她，在报案时，将详细的情况备注好，告知保险公司，以防造成损失。

2021年6月7日&6月8日

郭女士分别收到理赔款381.25元、420.13元，共计801.38元。至此理赔结束。

理赔分析

此次理赔案件有一些小波折，过程中有很多精细的地方需要专人协助，尤其有几个细节问题需要注意：

NO.1

一定要注意等待期。

如果被保险人在等待期内就出险了，治疗费用是不予理赔的。

比如这次郭女士的孩子，住院时间和等待期只差了一天，就没获得理赔。

还好此次花销少，没有造成太大的损失。

要是比较大额的医疗费，没有获得理赔就太遗憾了。

NO.2

找专业的人协助。

这次理赔，被保人在5月9日就已经住院了，却没有告知我们的售后。

顾问审核资料时，才发现是等待期内住院的。

如果郭女士能及时跟我们的售后联系，可能就不会造成这次的理赔损失了。

所以，在此提醒大家，一旦有任何疑问，一定要及时联系我们。

专业的协助可以让你少走很多弯路。

再说说这款小额医疗险：

要求疾病门诊的每日治疗费限额500元。

而郭女士6月2日，花费了600多，提前支付了其它日期的药费。

如果她之前不了解，又没有人协助，直接提交了理赔资料，很可能造成损失。

还好这次我们的售后及时发现了单据中的问题，并询问了情况。

让郭女士提前向保险公司进行了说明，这才避免了纠纷。

NO.3

一定要给孩子办理医保，且先用医保报销。

很多的产品都会规定，如果有社保，经过社保报销，才能高比例赔付。

总结一下：

小额医疗险对孩子来说，是很实用的一个险种，日常生活中，能用到的地方有很多。

虽然保费相对贵一些，但报销一次基本上就回本了，还是比较划算的。

如果家里孩子年龄比较小，又有条件，建议给孩子配置小额医疗险和百万医疗险。

小病小额医疗险解决，大病百万医疗险解决，孩子的保障会更全面。