投保5年患白血病，业务员未尽详细的询问义务！保险公司：拒赔！

根据江苏保监会的一项资料现显示：

52%的拒赔，都是由于被保险人未如实告知既往病史。

这也就意味着，如果在投保时不符合健康告知，后面需要理赔时，保险公司有很大概率是不赔的。

但是如果业务员未尽询问义务，保险公司还会赔吗？接下来，我们就看看北京的胡女士最近遇到的问题。

01、案例详情

原来在2005年11月，胡女士与北京一家保险公司签订了重大疾病保险合同，保险金额为20万元。双方签订合同时，保险公司对胡女士有无重大疾病进行了询问，胡女士表示没有之后，保险公司同意承保。在购买了保险近五年后，胡女士被确诊为患慢性粒细胞白血病，但是保险公司在2010年拒绝按照保险金额的80%给付一类重大疾病保险金。

保险公司表示，胡女士未履行如实告知义务，办理重大疾病保险前就患有冠心病，属于故意隐瞒病史，按照保险合同约定，保险公司不同意赔偿，只同意退还部分保费。

而胡女士则认为得冠心病是几年前的事，而且在投保时就已经好了，所以觉得没必要说。即使自己未告知患有冠心病，但自己现在得的是白血病，二者之间并不相干。于是，2010年12月，胡女士起诉到法院，要求保险公司给付重大疾病保险金16万元。

02、案例分析

法院审理认为，对投保者的健康条件，保险公司必须向投保者说明和询问，投保者也必须向保险公司如实告知，但保险公司的说明和询问义务应该先于投保者的告知义务，在保险公司未询问下，投保者没有必须履行如实告知的义务。

本案中，保险公司虽对胡女士的身体状况进行了询问，但询问的内容并不详细，导致胡女士未履行如实告知义务。更为关键的是，胡女士的冠心病与本次保险事故发生的疾病并无因果关系。因此法院判决保险公司给付胡女士重大疾病保险金16万元，解除双方签订的保险合同。

03、肆公子说

健康告知，决定了什么人能买保险、什么人要被拒之门外。

保险公司通过它，来对你的身体状况、职业做风险评估，最后决定保不保你。

医疗险、重疾险、寿险、防癌险等健康险，都需要健康告知。

它简单可以概括为三个原则：

1. 有问必答：

健康告知询问了，必须如实回答，不要抱有侥幸心理，有所隐瞒。

你所有的隐瞒，都可能为未来埋下重大隐患。

2. 不问不答：

那么是不是什么问题都要告诉保险公司呢？

没问的，就不用告诉。

比如没问身高体重，就不用回答。

公子就遇到一用户特搞笑，

一三十多岁大老爷们，跟公子说自己出生的时候得过生理性黄疸，需不需要告诉保险公司。

这问题健康告知就没问，所以就没必要告诉。

而且没问你的，主动提，反而可能被拒保。

比如健康告知里问有没有肝炎，

没有，就不用管。

比如公子就遇到过有朋友非要没事找事，硬说自己有脂肪肝。

最后结果是需要加费承保，白花冤枉钱。

3. 未经诊断，默认为没有：

健康告知里询问的疾病，未经医院和体检确定的，默认为没有。

你的自我怀疑，江湖郎中的诊断，养生砖家的告诫，这些都不算。

保险信息不对称非常严重，十买九坑，购买前仔细阅读下面的攻略可以让你少花几万块冤枉钱。

全网高性价比产品测评+全网最全选购攻略：

• 全网最全重疾险攻略+全网146重疾险测评

• 全网最全医疗险选购攻略+全网116款医疗险测

• 全网最全意外险选购攻略+全网188款意外险测评

• 全网最全寿险选购攻略+全网70寿险测评

甲状腺，乙肝病人购买指南：

• 涉及一亿人！肝炎该如何买保险，全网最实用攻略来了

• 涉及近两亿人！甲状腺疾病该如何买保险，全网最实用攻略来了

保险长篇总结

• 超长文解读保险知识，全篇干货，一文揭露保险真相！

关注肆大财子，任何保险问题欢迎下方留言评论。