无剧透，看懂《我不是药神》需要的背景知识

本篇文章来得稍微有一点点晚，趴趴也是上周才看了电影，之后由于需要酝酿感情、对相关的知识点进行梳理加做功课，懒癌又稍微发作了一下…

不过看完片子的小伙伴也不耽误读读本文来了解一下背景知识，另外作为一个曾经的专业学生虽然已经离开专业很久了，也还是有一些自己的思考，不成熟的观点，大家一笑了之吧…

1、片中“格列宁”治疗的具体是什么病？

慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%；根据非官方机构2014年的统计，在我国大陆地区，慢性粒细胞白血病的发病率在成年人中不及十万分之一。西方国家的发病率略高一些，但也不超过十万分之二。也就是大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。

但是….

“任何一个很小的概率乘以中国的人口基数都是一个大到令人恐怖的数字”，比如即使以最低的万分之一的发病率计算，1亿人中会有1万患者，10亿人中有10万患者…

所以大家才会在片中发现，离我们生活如此遥远的疾病，竟然也有那么多的病患，有那么多的人等着“印度格列宁”救命…

2、为什么格列宁（卫）为什么可以被称之为“神药”？

首先，片中格列宁在现实中的名称为格列卫药学名称为甲磺酸伊马替尼片，他主要针对引起慢性粒细胞白血病的bcr/abl融合基因（既费城染色体）阳性细胞株的增生并且诱导其凋亡。

格列卫能够使慢性粒细胞白血病病人的五年生存率从30%左右，提高到接近正常人群水平的90%。慢性粒细胞白血病病人对格列卫的响应率很高，接近百分之百。要知道，相当多的抗癌药物只能对相应癌症病人中的一部分有效，对同样患此病的其他病人则完全没有效果。

另外，研究表明，格列卫还可以有效激活患者自身免疫系统对抗癌细胞，这可能也是格列卫较少产生耐药性的原因，大量患者仅仅依靠格列卫一种靶向药物，就把闻之色变的癌症（慢性粒细胞性白血病）变成了慢性病。而格列卫也因此登上了时代周刊（TIME）并被称为“（治疗）癌症的银色子弹”…

由于效果显著，包含了几十亿美元的研发经费的格列卫（电影中）一瓶4万元的售价看上去也并不算贵…但是格列卫却是一种需要长期服用的药物，而4万元仅仅是一个月的费用...再把4万元乘以一年十二个月？再乘以数年，甚至十数年，数十年呢？

3、专利药物为什么那么贵？动辄几十亿的药品要发成本花在哪？

图4

药品的要发就是要在浩如烟海的分子结构中寻找有效的那一个，即使找到分子结构的有效还需要验证该分子结构在分子层面、细胞中、组织中是否同样有效，研究药物在代谢过程中的变化和反应以及会否产生比较频繁严重的副反应，然后再经历数期无数次的动物实验以及人体试验等过程，一种新药从立项到上市经历的时间一般都要十几年。

药物的研发有如此多的阶段，而每一个阶段都有很大的淘汰比率，也就是说，很多药物的研发都走不到上市盈利这一步。由于各个药物公司的研发计划都是保密的，很难对于失败的研发项目及其所消耗的成本进行准确的统计。但总体来讲，每100个药物研发项目中，大概成功的只能有1个，甚至1个都没有。

当然，我们也不能忽略西方医药公司以及国际、国内渠道商也通过这些专利药物赚的盆盈钵满的事实...

4、影片最大的争议，知识产权和生命权孰轻孰重？

西方国家以辉瑞、诺华为代表的西方国家医药企业每年百亿美元投入到医药研发中，所以客观来说拯救病人声明的确实是剧中被刻意贬低为吃相难看的医药公司，而不是看上去满脸正义的印度仿制药公司以及程勇之流的药贩…

但是西方的医药企业也因为他们研发的药物赚的盆满钵满…所以虽然不该对西方医药企业抱有过多的敌意，但是也没必要太过追捧，毕竟在他们看来这不过是生意，与卖iPhone的苹果公司并无多大区别…所以也就不难理解尊重生命的医学、科学界人士会共同声讨诺华的“黑心”…

知识产权和人们的生命健康权孰轻孰重？个人认为同样重要…

只有保护知识产权才能更好的鼓励创新，研发生产出更多的新药，攻克更多的疾病，更好的提升人民的生命健康权益…

而政府也应该通过专利费（授权）谈判、政府集中采购、纳入医保目录等方式，让老百姓能够吃得起救命药…

对于这种能显著提升病人生存时间和生活质量的药物，是不是可以参考艾滋病药物的免费发放制度？曾经闻之色变，现在也变成慢性病的艾滋病大家也可以尝试去了解一下…