老家的医保，能在北京报销吗？最新异地医保报销政策解读！

从2016年起，全国都开始实时跨省异地就医住院费用直接结算。保爷根据最新的异地就医医保报销政策，带大家看一看怎么样办理异地就医，怎么样进行报销！

一、异地就医覆盖哪些人群

目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群。

1、异地安置退休人员

就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。例如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回到原籍居住了。

2、异地长期居住人员

就是在异地居住生活并且符合参保地规定的人员。

意思是，在参保地享受医保待遇，然后到异地长期居住。现在很多年轻人到大城市居住生活，家里老人不放心，会到大城市帮忙带孩子并且长期居住，但是仍然在参保地缴纳医保并享受待遇，这种人就符合异地长期居住的人员。

3、常驻异地工作人员

用人单位派驻到异地工作的人员，比如有一些大企业在一些三四线的城市设立办事处，从总部调入办事处并常驻，这类就属于常驻异地的工作人员。

4、异地转诊人员

因为当地医疗机构诊断不了，或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

5、外出务工或外来创业人员

针对于这两类特殊人群，这两类也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。除此之外，各个地区也制定了本省内部各地区之间的异地就医结算政策。

举例：

王阿姨是辽宁人，在辽宁退休后，在北京长期居住给女儿带孩子 。

王阿姨的情况属于上述第二种情况，异地长期居住人员，就可以直接在北京结算医疗费用，不用再拿着单据回辽宁报销。

二、异地就医结算手续如何办理

异地就医直接结算的办理程序很简单，主要分为2步。

1、办理备案

需要告知参保地医保部门，自己因何原因、要去异地何处看病。但是要不要回老家办理呢？

我们仍然以王阿姨举例，有两种情况：

1）如果王阿姨在辽宁老家，可以携带社保卡到本人参保地的医保中心办理，按照参保地规定提交北京的居住证、个人承诺书等相关材料，直接备案到北京市。

2）如果王阿姨已经在北京，则可以通过老家医保部门开通的网上备案或电话备案渠道了解相关要求，按照要求通过APP、邮寄或电子邮件等方式提供相关材料给参保地医保中心，就可以完成备案手续。

2、持卡就医

王阿姨在完成备案手续后，只需要携带社保卡就可以在北京开通的跨省定点医疗机构实现住院费用的直接结算了。

所以，需要注意，备案完成后，需要在跨省定点医疗机构才能直接结算。

三、异地就医可以结算门诊和住院费用吗？

目前全国已经普遍开展跨省异地就医住院费用直接结算，但是跨省异地就医门诊费用直接结算尚未在全国开展。

国家也在积极探索推进此项工作。值得注意的是，长三角地区（江、浙、沪、皖）已经于2018年9月启动了跨省异地就医门诊费用的直接结算试点工作。

京津冀和西南地区也分别于2019年6月和12月启动了相关的试点工作。

所以，在本例中，王阿姨如果看门诊，费用暂时可能无法结算；但是如果住院了，并且达到报销标准，就可以直接进行结算了。

四、需要指定具体的医院吗？

在异地就医备案的时候，需要告知参保地医保部门，具体要在哪里看病，那么参保人备案的时候需要指定到具体的医院吗？

其实是不需要的，参保人只需要指定就医的地方，就可以在该地所有的跨省异地就医定点医疗机构直接结算住院费用。

此外，对于想要去北京、天津、上海、重庆、海南和西藏这些直辖市或地区的省份，只需要直接备案到该地区就可以了。

例如王阿姨这种情况，只要直接备案到北京市，那么她在北京市所有的跨省异地就医定点医疗机构发生的住院医疗费用，都可以直接进行结算。

注：全国各地的跨省异地就医定点医疗机构的名单，可以直接在国家医保局网站查询。

（网址：www.nhsa.gov.cn 位置：首页>信息公开>公共服务）

五、异地就医的报销政策

目前跨省异地就医住院费用直接结算的主要报销政策可以概括为：就医地目录、参保地政策。

举个例子：小王是湖南职工，参保地在湖南，但因工作原因常驻上海，已经办理跨省异地就医备案手续。最近小王得了胃病，在上海住院治疗，出院直接结算时，他的医疗费用怎么报销呢？

就医地目录：是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围，主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。

参保地政策：是指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策，包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。

这样解释之后，我们再来看，小王的例子。

小王的住院费用在直接结算时，参照上海市的医保目录来看什么能报销，什么不能报销。但是报销是按照湖南的具体报销政策来计算报销比例的。

六、总结

医保跟我们的生活息息相关，现在的交通越来越方面，我们或多或少可能遇到异地就医的问题，在遇到这些问题前，不妨了解下当下的政策，就不至于在遇到这些问题的时候，措手不及。

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