“沉默杀手”——结直肠癌，为什么最爱中国人？

在提到癌症时，许多人常常会感到不寒而栗。然而，在众多癌症类型中，有一种癌症存在感存在感极低，即结直肠癌，80%的结直肠癌在早期并无明显症状，或发病部位引起的症状过于日常化，人们对其关注度不高，因此很多人在发现时已经到了晚期！

近30年来，我国直肠癌患者数量呈疯狂增长，跃居全球前几位。令人担忧的是，患者的年龄越来越年轻化，甚至30岁以下的青年白领们患病比例悄悄上升，已经达到约10%。这个问题需要引起我们的重视。

直肠癌，这个名字听起来似乎离我们很遥远，但实际上，它可能就在我们身边潜伏。幸运的是，在直肠癌发生的早期，我们的身体会发出一些信号，为我们敲响警钟。

今天，探长跟大家聊聊「结直肠癌」这件事儿，造成结直肠癌的原因是什么？早期症状都有哪些？如何避免被结直肠癌选中呢？肠癌筛查办法有哪些？

造成结直肠癌的原因是什么？

1. 遗传因素

如果家里有亲属罹患胃肠道肿瘤的情况，那就要引起重视，20%的结直肠癌患者有明确的家族遗传史，如某些遗传综合征家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）等，基因分子遗传学改变会显著增加结直肠癌的发病风险。

2. 饮食因素

上班族常年外卖，高油爆炒，摄入高脂肪的加工肉类，加工肉类作为 1 类致癌物，更有可能跟增加结直肠癌发病有关系。喝水少、膳食纤维摄入不足、吸烟酗酒等不良生活习惯，会改变肠道内的菌群平衡，都会对肠道功能造成负面影响，从而为肿瘤的生长创造有利条件。

此外，高糖饮食习惯不仅会引发肥胖和2型糖尿病，还与结直肠癌风险密切相关。研究表明，糖尿病患者的结直肠癌发病风险是健康人群的1.2~1.4倍，而肥胖和2型糖尿病本身就是结直肠癌的已知风险因素。

这些因素共同作用，使得结直肠癌的发病年龄逐渐年轻化。因此，控制糖分摄入量，荤素搭配均衡，保持健康的体重和生活方式，对于预防结直肠癌具有重要意义。

3. 其他因素

缺乏运动：久坐不动的生活方式会降低肠道蠕动，增加粪便在肠道内停留的时间，从而提高结直肠癌的发病风险。

年龄：结直肠癌的发病风险随年龄增长而增加，大多数患者年龄在50岁以上。

肠道息肉：结直肠腺瘤是结直肠癌的主要癌前病变，尤其是直径≥10mm、绒毛状腺瘤或伴有高级别上皮内瘤变的腺瘤。

肠息肉到大肠癌经历：增生→腺瘤样息肉→重度不典型增生（癌前病变）→肠癌

留意，结直肠癌身体早期信号！

• 便血或黑便：常被误认为痔疮，痔疮出血通常是鲜红色，直肠癌的便血通常为暗红色，为便后滴血或者喷射状出血且可能伴有黏液多，晚期还会出现脓血便；

• 消瘦、大便习惯改变：肠道内长了肿瘤，会不断刺激肠道黏膜，导致排便次数增多，一天可能达5到6次甚至更多。还可能出现腹泻与便秘交替、大便形状变细或变形等情况。

• 腹部、肛门疼痛：肠道肿瘤可能引起肠道梗阻，导致腹胀、腹痛，疼痛多在中下腹部，从阵发性逐渐变为持续性。若肿瘤靠近肠道末端，还可能出现肛门坠胀、疼痛，以及大便习惯改变、消瘦等症状。

  出现以上症状之一，就应该敲响健康警钟，及时到医院就诊‼️

如何避免被结直肠癌选中呢？

高危人群：已知结直肠癌的患病几率与年龄有很大的关系，除了有以上信号预警情况下，有结直肠息肉史、患有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征，这类作为重点人群，要定期做筛查，每3年进行1次结肠镜检查。

普通人群：从50岁开始，建议每年进行一次粪便检测（如FIT），每5~10年进行一次结肠镜检查。

肠癌筛查办法有哪些？

肛门指检：用于直肠下段的检查，但可以发现部分直肠病变。医生通过戴手套或指套，涂抹润滑剂后，用食指轻轻插入患者的肛门和直肠，触摸直肠下段及肛管内部，以判断是否存在病变。

粪便潜血检测：通过检测粪便中的血液成分来识别结直肠癌或癌前病变。相比传统的粪便隐血试验（gFOBT），FIT的敏感性和特异性更高，且不受饮食和药物的影响。推荐每年筛查一次。

影像学检查：CT结肠成像（通过CT扫描重建结肠的三维图像，用于检测结肠内的病变）、磁共振成像（MRI）主要用于直肠癌的分期和评估肿瘤的局部侵犯情况；

内镜检查：通过结肠镜可以直接观察结肠和直肠的内壁，并进行活检以明确病理诊断。高质量的结肠镜检查需要充分的肠道准备和专业的内镜医师操作。

eptin9基因甲基化检测：通过检测血液中特定基因的甲基化状态来辅助筛查结直肠癌。

大便隐血试纸：简单、非侵入性的筛查工具，主要用于检测粪便中微量血液，帮助早期发现结直肠癌及癌前病变。

• 优势：FIT及定量FIT操作简便、无创、费用低，易于被受检者接受。

• 局限性：虽然FIT对结直肠癌的筛查效果较好，但对于癌前病变（如腺瘤）的灵敏度相对较低。

探长友情提示，不仅是直肠癌，许多疾病在早期阶段都可以通过体检及时发现。然而，国人往往抱有一种“不检查就不会生病”的心态。他们认为，不去体检就不会有心理负担，反而更轻松。殊不知，这种想法可能会错过早期发现疾病的机会，延误治疗的最佳时机。其实，定期体检不仅能帮助我们及时发现潜在的健康问题，还能让我们更好地了解自己的身体状况，从而更有针对性地进行健康管理。