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后背痒个不停还越长越多？可能压根不是痘

后背上那个疙瘩，总是让人后知后觉又马上痛彻心扉！

突然觉得后背有点痒，拐着胳膊去挠两下，不小心抓到它，才发现原来长了个痘，痛死。再摸摸周围，估摸着还有几个，都不知道啥时候长的。

麻烦的是你看不见它到底长啥样，到底是不是痘？

既然如此，很多人就会默认按祛痘的思路来，结果很无奈，没用。一段时间过去了，疙瘩没少，还越来越痒。

但其实，后背的疙瘩跟脸上那个真正的痘是两码事儿。努力祛痘了半年，得，白瞎。

一、被当成痘的疙瘩，至少有五种

后背的疙瘩，真要数起来至少五种，而且除了第一种，剩下四种用祛痘的那套思路都不管用。

第一种，普通痤疮。跟脸上长痘其实是一个逻辑：油多、毛囊口堵住、痤疮丙酸杆菌繁殖，大小不一、分布也不规则。这个才是真·痘，按痘的思路来没毛病。

第二种，细菌引起的毛囊炎。一种叫金黄色葡萄球菌引起的，以毛囊为中心，摸上去疼，一般零散几个。痤疮是堵出来的，它是感染出来的，不一样。

第三种，真菌性毛囊炎，也就是马拉色菌毛囊炎。这一条要重点做笔记了噢，后背迟迟不好的疙瘩里，就属它最常见，也最容易被当成痘。马拉色菌本来就住在人皮肤上，嗜脂、离不开油，一多汗多油、衣服一闷，它就上来。它才是"祛痘产品用了一堆没反应"的真正原因。

第四种，毛囊虫皮炎。螨虫引起的那个。但后背不是它的主场，蠕形螨主要在脸上。网上那些"螨虫痘"的说法，跟后背疙瘩基本是两回事，别自己买甲硝唑瞎涂。

第五种，毛周角化症，也就是我们说的鸡皮肤。不是感染，是角质堆在那儿了，摸着像砂纸，不痛不痒。它跟"痘"差得最远，而且方向得完全反着来：软化角质、加强保湿。

一巴掌数下来，其实真正值得在后背较劲的，就前两个：痤疮和真菌性毛囊炎。后面三种，要么少见，要么方向压根就不对。

二、头皮屑和后背的疙瘩，可能是同一批菌

马拉色菌落在哪儿，就引起哪儿的毛病。

在头皮上过度繁殖，是头皮屑和脂溢性皮炎最常见的原因之一；在前胸后背上，叫花斑癣，也就是汗斑；钻进毛囊里，才叫毛囊炎。同一个源头，三个名字。

花斑藓

所以能看到一个现象：头皮爱出油、头屑多的人，前胸后背往往也不太平。这俩表现痘长在同一个人身上，那就不能说是巧合了。

好在处理的办法也比较实在：因为对付它的洗剂，本来就是洗头的。

药店里拿一瓶二硫化硒洗剂，说明书上印的适应症是"去头屑、头皮脂溢性皮炎、花斑癣"，用法写的是"涂在湿发和头皮上"。

而马拉色菌毛囊炎的处理里，临床常用的一种做法就是拿含酮康唑或二硫化硒的洗剂洗澡。用来洗头的那瓶，可以直接拿来洗后背，也就是大家常说的希尔生这类二硫化硒洗剂。

提醒一句：这是超说明书用法，真要用，先让医生确认是这一类再动手。

三、"湿气重"，这个说法站不站得住？

关于原因，流传最广的说法是湿气重，得排湿。祛湿茶、薏米水喝了不少，疙瘩该长还长。

它算不上直接原因，但它指向的那些事，确实是加重因素。

中医里确实有"湿热蕴肤"这类证型，但"湿气"没有对应的检查指标，判断多半靠舌苔厚腻、身体发沉这些主观感受，而这几条睡不好、吃太咸也会出现。更重要的是，皮脂堵、菌繁殖、角质堆积，在显微镜下能看到，而祛湿落不到其中任何一条上。

世令我，黑眼圈

不过它说的少吃油腻辛辣、少喝酒、别熬夜，现代医学的角度理解也是没啥毛病。当生活习惯的提醒用可以，但没办法当主要治疗方案，尤其别自己抓清热祛湿的方子来喝。

四、为什么偏偏是后背？

真正的原因，得从这个位置本身找。它的条件实在太好了。

1. 分泌物排不出去。后背皮肤厚、毛孔深，皮脂堵在里面不容易排掉。

2. 一直捂着。紧身的、化纤的、运动完汗湿了不换的，等于给皮肤盖了层被子。

3. 摩擦还多。背包带子、椅背、健身器材，天天在后背蹭。

buff叠满了，简直是一个稳定的"温室"。所以背痘的规律其实很明显：夏天比冬天重，运动后比平时重，穿紧身衣那几天比穿宽松时重。

还有一个原因，这跟洗澡的顺序也脱不了干系。

护发素、发膜里有大量油脂，洗头时顺着水往下流，正好流过后背。冲洗不彻底，就留在那儿了。有些人是先洗身体再洗头的，那护发素流经的，恰好是你已经洗干净了的后背。

顺序调过来就行：先洗头护发，最后洗身体。

顺便提一句，前胸跟后背是一回事噢，下面讲的方法前胸同样适用。

五、先自查一遍，再决定买什么

不用立刻奔去医院先。可以稍微对着下面三条自测下，中得越多，越可能是真菌。

一、分布均匀对称。零散几颗、大小不一的是痤疮；密密麻麻、左右对称、一整片长得差不多的，偏向真菌。

二、很痒，遇热加剧。痤疮一般不痒，真菌那种出汗、进热环境就更痒。

三、涂祛痘药两周无效。用时间告诉你答案。水杨酸、过氧化苯甲酰用了两周痘没好转，范围还大了，多半是方向错了。

三条都中，就得老老实实去做个真菌镜检。刮点皮屑，显微镜下几分钟出结果，费用也不高。

查出来是真菌，用药的关键点很多人做错。

这类洗剂不是沐浴露，抹上就冲等于没用。按说明书，一般要搓揉3到5分钟再冲掉。疗程通常连续两到四周，每周两次。

很多人用三天见好就停，这是复发的头号原因。复发率超过一半，症状压下去后，医生一般是给建议每周再用一两次维持一段时间。

另外，药物别跟祛痘产品叠着用，容易把屏障搞坏，反而给真菌腾地方。

这里把硫磺皂再拿出来讲一句，感觉关于皮肤事儿总是有人不管三七二十一就上它。中日友好医院皮肤科主任医师杨顶权评估过，它有抑制作用但不能杀灭，效果比专门的药差很多。所以也别全指望它。

六、越搓越严重，真不是错觉

方向搞对了，还有一件很多人在做反的事。

长痘就是没洗干净，这个念头害人不浅。搓澡巾、磨砂膏、刷酸棉片轮着上，这个思路，对痤疮和真菌都是错的。

皮肤最外面有角质层和皮脂膜，合起来叫屏障。用力搓、频繁去角质，上来就给屏障搓薄了，很容易破掉。一破，刺激更容易进去，炎症反而被诱发；水分锁不住，皮肤变干，干了又刺激皮脂腺出油，油多了再加重痘。

背痘越搓越多，不是洗得不够，而是洗得已经太狠了！

七、生活上怎么配合？

说配合，说穿了就一句：别给后背添堵。

吃，先砍糖。甜饮料、奶茶、蛋糕、精白主食，这一刀最该动。糖一上来胰岛素跟着飙，皮脂腺就加班，这条比"忌辛辣"靠谱。奶制品就反人类直觉了，估计也不算冷知识了吧，其实它比全脂奶更招痘。含糖饮料都少喝点吧，牛奶选全脂、控量，主食掺点粗粮。

睡和动。熬夜绷着，皮质醇一直偏高，直接挂在皮脂分泌上。运动是ok的，但完事儿了以后一身汗要是不及时冲洗，油和汗等于就在后背多待一小时，就多一分事，练完记得冲一下再走。

穿、洗、床，本质都是一件事：别让后背闷着潮着。贴身那层要宽松纯棉或速干，紧身化纤那材质跟裹层保鲜膜似的，不敢想象。水温别超38℃，太烫把皮脂膜洗掉反而更油。床单两周一洗晒透，毕竟人睡一晚就八九个小时，油和汗全留在床上了。

八、产品怎么挑？

沐浴露别光追求"洗得干净"，要记得"不伤屏障"。清洁力太猛的，洗完那会儿是爽了，转头就更油了。

日常打底，选温和的。玉泽皮肤屏障修护沐浴露，不含皂基和SLES，也不加香精色素，成分表干净，它的坑是泡沫少，不搭沐浴球基本不起泡，习惯就好。
油得厉害、要清爽感的，再上功效款。含二硫化硒或水杨酸的沐浴产品备一瓶，但一周两三次就够，别天天用，用完一定保湿。这类就是冲着菌去的，不是日常清洁。
身体乳也可以用一下。适乐肤修护保湿润肤乳
主打神经酰胺，修屏障，质地不厚重，坑是刚涂上有点黏。

还有一条别忘啦，搓澡巾和沐浴球定期换，潮湿的地方滋生细菌。