帕克替尼适应症与副作用【海得康】

帕克替尼适应症：

帕克替尼（Pacritinib）适用于治疗血小板计数低于50×10⁹/L的中高危原发性或继发性（真性红细胞增多症后或原发性血小板增多症后）骨髓纤维化成人患者。该适应症基于脾脏体积缩小获得加速批准，其持续批准可能取决于在确证性试验中对临床获益的验证和描述。

帕克替尼副作用：

常见副作用（发生率≥20%）：

腹泻：约48%患者出现，多数为轻度至中度。首次出现症状时，应立即使用抗腹泻药物治疗。尽管有最佳的支持治疗，严重腹泻患者也应中断或减少帕克替尼剂量。

血小板减少：34%患者发生，其中32%为3级以上。帕克替尼可能导致血小板减少症恶化，治疗前及治疗期间需根据临床需要监测血小板计数。对于临床显著加重且持续超过7天的血小板减少症患者，应暂停帕克替尼，毒性缓解后以末次剂量的50%重启治疗。

恶心：发生率为32%。

贫血：24%患者出现，22%为3级以上。

外周性水肿：20%患者报告。

严重副作用：

出血：11%患者出现严重出血，2%为致命性出血。避免活动性出血患者使用帕克替尼，并在任何计划的手术或侵入性手术前7天停用。根据临床指示定期评估血小板计数，通过中断治疗和医疗干预来管理出血。

心脏QT间期延长：1.4%患者QTc>500msec，可能引发心律失常。基线QTc>480毫秒的患者应避免使用帕克替尼，避免与具有显著QTc延长潜力的药物联用。治疗前和治疗期间应纠正低钾血症，使用中断治疗和电解质管理来管理QTc延长。

感染风险增加：包括细菌、真菌、分枝杆菌和病毒感染。延迟开始使用帕克替尼治疗，直到活动性严重感染消退。观察接受帕克替尼治疗的患者的感染体征和症状，并及时处理。根据临床指南使用主动监测和预防性抗生素。

心血管事件：如心肌梗死、卒中，尤其在有吸烟史或心血管风险的患者中。

血栓形成：深静脉血栓、肺栓塞等。有血栓症状的患者应及时评估并适当治疗。

继发性恶性肿瘤：如淋巴瘤等，风险在吸烟者中更高。

其他副作用：

呕吐、头晕、发热、鼻衄、呼吸困难、瘙痒、上呼吸道感染、咳嗽等。

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