吡非尼酮中国真实研究：BMI>25kg/m²患者无进展生存率显著提升

　　北京协和医院徐作军教授团队开展的吡非尼酮（商品名：艾思瑞）中国真实世界研究，为特发性肺纤维化（IPF）的个体化治疗提供了关键证据。这项单中心回顾性研究纳入2014年7月至2018年8月就诊的176例肺纤维化患者，覆盖IPF、结缔组织病相关性间质性肺疾病（CTD-ILD）及无法分类的间质性肺疾病（U-ILD），通过长期随访揭示了体重指数（BMI）对治疗结局的深远影响。

　　BMI分层下的疗效差异

　　研究以BMI=25kg/m²为临界值进行分层分析，发现BMI>25kg/m²患者群体展现出显著优势：

　　无进展生存率：该组患者12个月无进展生存率达82.3%，显著高于BMI<25kg/m²组的61.7%（P=0.032）。

　　药物耐受性：BMI>25kg/m²患者中仅12.5%因不良反应停药，而低BMI组停药率达21.4%，停药前平均服药时间延长至340天。

　　肺功能保护：一氧化碳弥散量（DLCO）<30%的受试者死亡或疾病进展风险较DLCO≥30%者提高2.19倍，而高BMI患者DLCO年均下降速度减缓40%。

　　机制与临床启示

　　吡非尼酮通过抑制转化生长因子-β（TGF-β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子，阻断成纤维细胞活化与胶原沉积。高BMI患者可能因脂肪组织分泌的瘦素等激素，增强药物抗炎效应，同时减少药物分布容积，提高靶器官浓度。研究提示，临床应将BMI纳入IPF患者预后评估体系，对低BMI患者加强营养支持以改善治疗耐受性。

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