为什么住院花同样的钱，报销金额却不一样？

住过院的同学估计都会收到一个结算单。但是却不知道怎么看。今天我们就来深度了解一下。

首先我们的医保分为两大体系：一个是城乡居民医保，另一个是职工医疗（包括灵活就业）。他们的报销额度分别如下。

一．城乡居民医疗

大病部分：

属于精准扶贫人员起付线减半，各阶段提高5%，最高支付限额50万。

二．职工医疗

大病部分：

起付标准：上年度我市在岗职工平均工资50%

支付比例：基本医疗保险统筹基金报销70%

最高支付限额：每年50万。

下面我们用实际案例看一下报销问题。

先用一个图表示，我们实际报销的是中间橘色部分的比例部分。

案例1

社保报销的金额=（全额统筹+部分统筹的统筹部分-起付线）*报销比例

2304.99=（2910.1+1674.5-900）*0.65

一共花了6040.37，社保报销的金额是2304.99

报销比例是65%，可以看出这个患者入的是居民医疗，并且是去的三级医院

案例2

社保报销的金额=（全额统筹+部分统筹的统筹部分-起付线）*报销比例

1257.9=（3965.02+202.26-900）*0.38

一共花了4657.42，社保报销金额是1257.9

报销比例是38%，可以看出这位患者入的是居民医疗的低档，但是直接去的三级医院就诊。

结论：有时候看着报销比例是很高，但是实际上看用药的种类。如果大部分是自费药或者是自负药。实际的报销是非常少的。如果能搭配一个每年几百块钱的医疗险，基本上剩下的差不多就全部报销了。