心理学小课堂：勃起功能障碍

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写在前面：

• BO起功能障碍是一种常见且X的疾病，影响个人和人际关系。

• 人的因素可能在ED的发展中起作用。

• BO起功能障碍与焦虑、抑郁和较低的生活满意度有关。

• 结合药物和心理治疗的多模式治疗可能比单独使用每种治疗效果更好。

心理学诊断手册DSM-5将BO起障碍定义为一种X功能障碍，其特征是在伴侣X活动中反复无法达到或维持足够的BO起。

对于诊断，应报告以下三种特定症状中的至少一种在性活动中至少75%的时间出现：

1. 在X活动期间BO起明显困难。

2. 在X活动完成之前维持BO起明显困难。

3. BO起僵硬度明显下降。

同时，症状必须持续至少六个月，并伴有明显的情绪困扰。

BO起功能障碍进一步分为全身性（全面一致出现）或情境性（仅在特定情况下或与某些伴侣一起出现）、获得性或终生性，并按严重程度（轻度、中度或重度）分类。

实现和维持勃起的偶尔性问题非常普遍，不包括在此定义中。此外，ED的诊断应首先排除其他疾病，例如药物滥用等。

勃起功能障碍影响着全世界数亿人，并且风险随着年龄的增长而稳步增加。虽然30岁前的男性影响较少，但到60岁时患病率增加到60%，到 70 岁时增加到80%，在70岁以上人群中增加到90%。

一、导致勃起功能障碍的心理因素

勃起功能障碍最常反映的是生物学和心理因素的结合，但勃起功能障碍的心理因素尚未得到认证。英国心理学家马克·艾伦（Mark Allen）及其同事最近（2023年）的一篇论文提供了些新的思路。

作者讨论了导致ED的几个心理因素：

1.1 性格

作者得出结论，有证据表明，神经质得分较高而外向性得分较低的人患勃起功能障碍的风险更大。性格的影响主要表现在下面几个方面：

首先，性格不同的人往往有不同的生活方式和习惯。具体来说，在神经质指标上得分高、外向性得分低的人更有可能吸烟，不太可能锻炼。吸烟和缺乏身体素质是导致勃起功能障碍的已知因素。

性格还影响人们的对事的态度、世界观和心理障碍的风险。焦虑加剧，以及高水平的压力和抑郁，已被证明可以导致ED。

1.2 忧虑和焦虑

研究表明，当下的担忧（表现焦虑）和负面评价（“我完全失败了，因为我的勃起不是100%”或“我确定今晚不行”），可以分散对X刺激的注意力，这些刺激会触发从大脑到小兄弟的信号，以启动和维持勃起。这种认知处理因素已被证明对女性和男性的性功能障碍有很大影响

1.3 注意力焦点的变化

研究表明，X爱过程中注意力焦点的转移是ED出现的核心问题，因为男性的思想从外部关注唤起的触觉转向内部关注自己的担忧，导致失去唤醒和脱离当下。

1.4 认知归因

一般来说，那些倾向于将失败归因于内部原因（例如，生物学原因）的人比那些做出外部归因（例如，疲倦，压力）的人更有可能出现持续的勃起问题

ED问题值得关注，部分原因是它对男性及其伴侣的生活产生了相当大的影响。这些包括阉割感、羞辱感和羞耻感，以及对人际关系的担忧（“我的伴侣可能会离开我”）。

自信心和自我价值感的下降，以及孤立和孤独感、灾难化的感觉，以及更消极的身体反馈。在人类的心理结构中，消极的认知和期望往往是一种自我实现的预言，因为对结果的担忧会导致进一步的表现问题，并最终导致退缩和回避。

研究还记录了ED的更多长期影响，发现与没有勃起功能障碍的人相比，患有勃起功能障碍的人在心理，社会和身体健康方面表现出更大的恶化。

这些结果与加拿大心理学家Dean Elterman及其同事（2021年）的早期审查结果一致，他们发现ED 给男性及其女性伴侣带来了巨大的生活质量负担，也给他们的带来了巨大的经济负担。

抑郁症也与ED有关，这种关系是相互的。

抑郁症会导致勃起功能障碍的风险增加，而ED的诊断与随后的抑郁风险显着增加有关。

ED往往会对个体男性产生负面影响。此外，这也往往会破坏他们亲密关系的质量。毕竟，ED通常不是一个可以向亲密伴侣隐瞒的问题。

患有ED的人的伴侣经常感觉自己没有吸引力，有被拒绝、不被爱和沮丧的感觉。当男人被表现兴致阑珊，可能会让亲密伴侣感到困惑和恐慌，使他们担心男人是否正在对自己失去兴趣，或者有外遇。这种焦虑的想法会对自尊和吸引力产生负面影响，并降低伴侣享受X的能力，最终导致生活质量下降和生活满意度下降。

二、ED了，可以做些什么呢？

“重要的是，即便你正被ED困扰，不代表你没有解决方法。”

STEP1 在伴侣内部就这个问题进行公开的沟通

来自伴侣的支持和积极态度是最终成功克服问题的有力条件。

伴侣的态度、行为和理解是管理勃起功能障碍的重要影响因素，而关注伴侣而不仅仅是受影响个体，被认为是改善勃起功能的更好方法。

STEP 2 生活方式的改变

比如限制或避免使用烟草和或酒精，被证实可能是有益的。

STEP 3 全面评估可能有助于查明根本原因。

当确定生物学原因后，药物治疗可能是非常有效的。

自90年代后期问世以来，被称为5型磷酸二酯酶 （PDE-5） 抑制剂的一类药物彻底改变了ED的治疗。根据美国泌尿外科协会 （AUA） 的推荐，它已成为（与睾酮治疗一起）ED的一线疗法。如果 PDE-5抑制剂不能完全解决问题，可以使用其他干预措施，包括真空收缩装置、血管活性凝胶、海绵体内注射，以及作为最后手段的假体。

STEP 4 如果被诊断为心因性（以心理问题为中心），则建议进行心理治疗

然而，单独治疗ED的心理治疗效果参差不齐，Mark Allen和Emma Walter在2019年对98个案例分析的回顾中发现--心理治疗的有效性比药物治疗的有效性要不一致得多。

更有前途的途径是多模式方法，结合药物和治疗。探索心理干预联合PDE5抑制剂与单独PDE5抑制剂相比的研究发现，联合治疗优于单独使用PDE5抑制剂。

X心理学家 Sandrine Atallah（黎巴嫩贝鲁特美国大学）及其同事，在2021年在对13项研究的回顾中发现，心理干预（PI）和PDE-5的组合治疗比单独使用PI或PDE-5更有效，（鉴于是心因性ED男性，在勃起功能和长期X满意度方面。)

总而言之：

心理因素在勃起功能障碍的经历中起着重要作用。

然而，这个话题仍处于起步阶段，需要更多的研究来帮助了解心理因素如何促进勃起功能障碍的治疗，并可能与勃起功能障碍的治疗有关。

好了今天的分享就到这里了。

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