职工医保和新农合到底差在哪?社保交够15年就不用交了?一文解决你的社保疑问!

2020-06-02 23:25:24 48点赞 442收藏 29评论

创作立场声明:保险知识科普,社保干货普及,就看大白读保!

大白陆陆续续写了一些关于社保的文章,除了收获很多人的赞以外,也陆续收到了很多朋友的留言,所以大白这篇又来更新大家关于社保的系列问题,希望能真正帮助到看了文章的人解决问题!

这篇文章关乎着我们日常在交的社保,如果你看到了这篇文章,我强烈建议大家可以收藏起来,因为他能帮你解决很多问题!无论你是已经工作了,或者没工作的!

1、职工社保和城居保(新农合)是什么?

2、职工交的医保和新农合,有什么不同?

3、交职工医保好?还是交新农合好?

4、医保交在老家,去大城市打工定居生活,生病住院了怎么报销?

5、没有工作单位,怎么交社保?

今天我们就全面的来回答一下这个问题,帮助各位切实的解决一下实际生活中常常会出现的问题。

1、职工医保和新农合是什么?

我国的医保有两个系统。

第一类是没有工作单位的人交的社保,有的人叫它新农合,有的人叫它城乡居民医保,其实说的都是一个东西,因为新农合和城乡居民医保在14年合并了,改名叫城居保了。

这种就是给没有工作单位的城镇居民准备的,城居保只有医疗保险和养老保险两个部分,不管你是农村户口还是城镇户口,都能参加;当然有些地方可能还没有完成合并,但你知道是这么回事就行了。

还有一类是有工作单位的人参加的,那叫职工社保,每个月交的五险一金中就是我们所说的职工社保,每个月会自动从你的工资卡扣钱,是由国家强制用人单位缴纳,公司帮你交一部分钱,你再自己出点钱就可以了。

当然了,虽然都是社保,但是两者之前还是存在不小差距的,最让人注意的就是待遇上的差距!职工医保能报销的比例要比城镇居民医保报销的多,而且在养老上也有很大差距,城镇居民靠交的养老金很难养老,职工养老交的养老保险退休后能领到的钱几千到上万不等!

那下面大白就大家来详细看看。

2、职工交的医保和新农合,有什么不同?

上面我们说了职工社保是五险,城居保只有两险,养老和医疗,城居保地方定额分档交钱,会比职工社保便宜。当然报销比例还有将来养老金领取肯定会差不少。

交不同的险种,也就对应不同的待遇!我们以

①城居保医疗保险比职工医保差在哪里?

职工医保和新农合到底差在哪?社保交够15年就不用交了?一文解决你的社保疑问!

职工医保,一般情况下,用人单位每月需缴纳社保基数(或认定工资)的7%,个人则需缴纳2%,每个月直接从工资中扣除,到法定退休年龄时,男性缴纳25年,女性缴满20年即可享受终身;

城居保的缴纳费用要比职工医保低,保费一般是按当地人人均可支配收入的一定比例确定,但没有退休待遇,交一年保一年,同时政府也会给予一定的财政补贴。

就像西安,只要在2019年交250元,就可享受2020年全年的医保待遇。

虽然职工医保缴费多,但是在报销上两者享受的待遇可是不一样!主要就表现在报销比例上,同样等级的医院看病,一样的用药,职工医保能报销的比例普遍比城居保的报销比例要高,大白给大家准备了一张表格,能让你快速了解清楚!

职工医保和新农合到底差在哪?社保交够15年就不用交了?一文解决你的社保疑问!

职工医保和新农合到底差在哪?社保交够15年就不用交了?一文解决你的社保疑问!

举个例子,小吴因为生病住院去了西安某三级医院治疗,住院花了14000元,假设这1.4万都是社保范围内的可以走报销,我们来看看职工医保和新农合报销,两者的差距会在哪?

如果他是城乡居民医保,三级医院对应的起付标准是500元,

则报销金额=(14000-500)×60%=8100元;

如果他是职工医保,三级医院对应的起付标准是800元,

(14000-800)×89%=11748元;

也就是说职工医保能比城居保多报销3648元,还是用职工医保报销的比较多;

如果有条件,大白还是建议大家参加职工医保,这样生病住院报销,自己掏的钱确实少很多!

②城居保养老保险比职工养老保险少领多少?

先来看缴费标准,二者都是累计缴满15年后即可享受退休待遇:

职工医保和新农合到底差在哪?社保交够15年就不用交了?一文解决你的社保疑问!

职工养老,一般情况下,用人单位每月需缴纳社保基数(或认定工资)的16%,个人则需缴纳8%,每个月直接从工资中扣除,到达法定退休年龄后即可按月领取退休金;

城居保养老保险则是一年缴纳一次,缴费标准在200-3000元间自行选择,由指定银行卡直接扣除,缴费时间越长,缴纳金额越高,个人账户储存额也就越多,养老待遇也越高。

给大家具体说说这其中的缴费时怎么回事:

城居保养老保险待遇是由个人账户养老金、基础养老金组成。

基础养老金由国家、省及地方各级政府养老补贴组成,标准自18年1月1日起调整为每人每月168元;

举个例子,小吴45岁开始缴纳养老金,缴纳15年,正好60岁正式办理退休手续,

假设这15年西安市缴费标准不变,小吴始终按照最高档3000缴纳社保,那么退休时,

他个人账户养老金=(3000+200)×15÷139=345元

那么70周岁之前,他按月能领取的养老金为345+168=513元;

这是在西安按最高最高档交城乡养老保险的待遇;

那要是小吴交的是职工养老保险呢?

缴费基数同样是5000元,一年下来个人需缴纳5000×8%×12月=4800元;缴满15年后他每月能领到的养老金为1140元(职工养老金有个复杂的测算公式,这是我们用测算页面测算),每个月多领627元;大家看看这差距大不大?那要是交的最低档,到时候能领多少钱哦?

所以可以多为晚年生活做准备了!

3、交职工医保好?还是交新农合好?

那回到被问到最多的问题,我们交职工医保比较好,还是交新农合比较好呢?

很明显要想有好一点的待遇,当然是选择交职工社保,买职工医保,买职工养老保险嘛!这样生病住院报销的更多,养老金也领的多一些!

那要是实在没钱,这基础的城乡居民医保,城乡养老保险也还是尽量交着,总比以后啥也不报销的强,对吧?

写到这里的时候,脑子里也萌生一个问号,不知道前阵子的陕西葬母案里面,那位老太泰有没有交医保和养老保险,不然儿子进监狱了,她的日子真的很难过的下去啊!

虽然我常常和大家聊商业保险,但大白也真诚希望,大家在考虑商业保险之前,一定要做好最基础的 保障,社保是最不可或缺的!

职工医保和新农合到底差在哪?社保交够15年就不用交了?一文解决你的社保疑问!

4、医保交在老家,去大城市打工定居生活,生病住院了怎么报销?

那我们再接着聊一个大家常常问到的问题:医保交在老家,去大城市生活了,生病住院了怎么报销?

其实这个话题大白绝对和大家聊过很多次;这就是异地就医的问题。

大致流程我们再来复习一遍:

  • ①登记备案

  • ②住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算

  • ③已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用


先备案 → 选择定点医院 → 持卡就医

具体操作我在这篇文章:异地就医怎么结算?其实很简单里详细给大家讲解过了,包括很多小技巧文章也有写,强烈建议你收藏!

但要提醒大家的是,要是因为某些原因没有在异地就医定点医疗机构内就医,则需要自己先垫付,待出院后拿着医疗费用明细汇总表、医疗费用原始发票、住院病历复印件、身份证和社保卡等相关材料回参保地的异地医保窗口申请即可。

5、没有工作单位,怎么交社保?

相信看了上面的科普,很多人会想要买职工社保,但是苦于没有工作单位,比如你是淘宝店主等等自由职业,你可以考虑下面几个方法来交社保。

①以灵活就业者的形式缴纳职工社保

如果你在户籍所在地,那可以以灵活就业者的身份缴纳灵活就业者形式的社保;

不过缴费比例、基数和普通职工社保不太相同,且只能缴纳养老和医保两个险种,

男性年满60周岁,女性年满55周岁,累计缴费年限满15年,就可以像职工一样申请办理退休手续,享受退休待遇

②挂靠朋友公司或社保代理机构

如果你人脉很广,可以考虑挂靠朋友公司;

如果你不想麻烦别人,就直接找正规的社保代缴公司办理社保代缴,只不过,这些钱还都要自己出,没有单位帮你交单位该交的部分罢了!

③参加城乡居民医保

不得已,你嫌经济压力大,那你就只能以普通居民的身份参加城乡居民医疗保险,交一年保一年;

养老保险也可以通过城乡养老保险交,就是退休后的待遇可能没有想象中的那么好。

总的来说,还是建议大家社保多交几年,因为我国养老金最低缴费年限是15年,交够15年你才有领取养老金的资格,而且一般来说,要求达到退休年龄时,男性参保人员缴费年限要满 25-30 年女性参保人员缴费年限要满20-25年(地区不同,规定有别),满足后,退休后不用交费,后续享受终身医疗保险报销待遇。

我找来了一些城市来进行参考:

北京:男性累计缴满25年,女性累计缴满20年

西安:男性累计缴满30年,女性累计缴满25年

上海:累计缴满15年

成都:累计缴满20年或连续缴纳15年医保(中间不能断交)

大家可以进行参考,大白随便找了几个城市,大家可以打12333电话咨询一下。

那要是你离缴够15年还差几年,怎么办?

有这几种办法:

①一次性补齐

但这有很多条件限制,你需要满足下面三个条件之一:

  • 1961年到1982年的下乡知青;

  • 2011年之前退休的国企和事业单位员工;

  • 曾经交过社保,未满15年已退休的大龄人员(其中男性65岁以上,女性60以上)

这样才能申请一次性补齐;

②转为城乡居民医保

还有一种方法就是直接转为城乡居民医保,一年只用缴纳一次,费用也较低,但相对应的待遇也会差一些,主要表现为退休时养老金较低,看病报销比例也低一些;

这种办法就比较适合那些距离缴够15年还差很多的人了;

③逐年补缴

这种办法更适合那些马上就要缴够15年的朋友,如果你还差3、4年就缴够15年了,那我建议你可以考虑这个办法。

如果你要是差的年限太多了,就没必要一年一年地去补缴了;

这里大白要吐个槽,为啥那么多人社保离缴满15年还差一点?

还不是有些公司过于抠门?一些公司真的很过分,直接连社保都不给员工交,我不止以此收到这样的抱怨;要是你那公司连社保都不给你交,害,赶紧努力努力准备换工作吧!最基础的员工福利都没有啊!

不知不觉,今天的文章就写到了3000多字,,不知道上面的文字是否解答了你的疑问呢?

本文就写到了这里,如果你还有什么别的社保问题,可以评论区留言~

小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“大白读保”,微信搜索“大白读保”。

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29评论

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  • 前年住过一次医院,我是职工医保,同病房的一个是新农合,虽然我可以报销90%,但是我用的药和检查方法远不如新农合,职工医保限制太多而且一次住院不能超过15天,而新农合基本没限制,不管用什么药什么医疗手段,通通报50%,医院对于新农合的接受程度远大于职工医保,我在新农合后入院但是在医生要求下,只住了7天就出院了。可能各地政策不一样吧

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    嗯,政策上是有所不一样的

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    我住院45k 就报了 16k 职工医保这不报那不报的

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  • 举的西安的例子,大白在西安么?

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    最近在研究去西安的游玩攻略,一起写上了哈哈

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  • 我想问一下混合交的医保养老退休怎么算呢?比如我交了5年的城居保,后面又交了10年或者15年的职工医保这种情况。麻烦帮忙解惑下。谢谢

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    我们专门写文说过,
    去看看
    这篇文章详细说过。
    如参保人有多个缴费满10年的地方,按最后一个满10年的地方确定养老金领取地

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  • 我有一段时间2个地方同时交的,以后退休了,算哪个?高的还是低的

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    最后一个缴满10年的地方

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    要按最后缴纳的地方?确定?

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  • 为何我的居民医保可以三个地方缴纳但是只能报一个地方呢。都说联网了应该不能多地缴纳的啊

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    没有必要同时缴纳三个地方啊

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    父母帮我在老家缴了,岳母娘在当地缴了,结果我在当地社区缴了。三人都不说都不问

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  • 现在社保公司部分是不是免交?

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    6月份就正常交了啊

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    不是延期了?

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  • 这种话题根本不敢评论,动不动删帖,辩证不是一切科学的基础么

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  • 上班上了九年,以后打算创业,自己两险每年交一万多,且逐年递增,二十年后退休(不考虑正在准备提请通过的延长退休改革方案),要是去得早,就不能回本了。

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  • 城镇医保每年几百块,职工保险每年1万多,多交了一万多,如果没区别的话,傻子多交这么多钱。

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  • 城居保+百万医疗险=完美

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  • 找社保代缴公司缴费医保使用有影响吗,我淘宝上找杭州的代缴公司咨询,会提醒一句说不建议大额使用医保,说被查到是代缴的就不好了

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    云南昆明不用代缴,现在有自谋职业参职工医保及养老保险,个人和单位缴纳部分一起交就可以,服务费一年几十块甚至免费

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    基本很多地方都能以灵活就业的身份自己交社保,可以和社保局了解一下

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  • 社保公司缴纳的是个人的两倍,进社会统筹,其实都是个人的成本。

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  • 对比养老那一段,城乡养老按3000来算的,职工养老按5000来算的,最后对比出职工养老比城乡养老高,这是不是笔误??

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  • 请问,先交了10几年职工社保,辞职后个人缴纳居民保,那么医保和养老按什么标准算呢,之前交的社保会不会没作用了

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  • 对比养老那一段,城乡养老按3000来算的,职工养老一年要交1W多, 怎么个对比法

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