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第二起拒赔!因为这个!很多人都不知道吧~

2021-04-12 22:02:56 61点赞 500收藏 210评论


第二起拒赔!因为这个!很多人都不知道吧~



从业6年以来

第二起拒赔

写这个主要个大家做个警示作用

不要小看保险公司的调查能力

并不是病例中未提及既往病史就可以获得理赔

在申请理赔时保险公司也会有所调查

医保卡外借挂号开药是大忌

只要是挂号就会留有记录

这就会当成是你自己的就医诊断

很难自证!

而且,正在21年2月份开始

医保监管条例已发布

骗保会处以2倍以上的罚款!


在投保商业保险时

如果有这种外借挂号记录都会很麻烦

经常遇到的一种情况

桃爸~我的医保卡给我爸拿去看病了,诊断二级高血压

但是,我自己从来没有高血压的情况,怎么办

这种只能是当成自己的病史了

选择的产品十分有限

能选择的产品跟正常的医疗险相比差距悬殊

例如:

普惠E生全民百万医疗


第二起拒赔!因为这个!很多人都不知道吧~



这算是这类产品中的佼佼者了

保费也不贵有社保的情况下

16-40周岁160元

41-45周岁300元

46-50周岁400元

51-55周岁455元

56-60周岁550元

有购药记录,又不能自证健康的情况下

还想要医疗险,那可以选它~

以往的既往症不管,但是其他情况管

比什么都买不了,只能投保防癌险产品要好一些~


经验提示!

给爸妈买保险务必严谨!

咱们很多人跟父母不在一个城市生活

我们对父母是报喜不报忧

父母们又何尝不是

都以为自己很了解父母的情况,实际...

这次是百万医疗险的理赔

投保人自己都不知道老爷子的医保卡有这么多就诊记录

而且,还是借给多人使用过

保险公司在理赔的时候只他们想查

就连社区的诊所买药、就医的记录都可以查到


第二起拒赔!因为这个!很多人都不知道吧~

虽然出了一项政策

譬如浙江,广州,广西、成都、重庆、郑州等

职工医保都可以实现家庭共享

社保卡个人账户的钱可以给配偶

父母和子女,支付自付的医疗费

也可以给他们在药店买药

但需要注意,上述指的是刷卡消费

并不是借用就医!

人家那是支付环节,不是挂号


再说一句

如果把医保卡借给别人住院

并且后期用你的医保卡报销

那就不是买保险的事了,是涉嫌骗保违法了


第二起拒赔!因为这个!很多人都不知道吧~



首个监管条例将要在5月1号实施了

个人骗保医保统筹账户里的钱是要追究刑事责任的

就比如《我和我的家乡》

葛优饰演的张北京

借医保卡给患甲状腺癌的亲戚做手术

让他冒充自己,住院动手术之后报销

如果成功了,这就算是骗保

是要追究刑事责任的!

所以,千万不要把医保卡外借

不管是买药或是挂号,更甚者是住院!

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210评论

  • 精彩
  • 最新
  • 坑爹的是理赔时候要求二级以上医院和一大堆材料,拒赔的时候社区医院的诊断记录就可以!

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    德云社退票在阿富汗

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    德云社躺枪,而且德云社不退票

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  • 买保险最好先去保险公司参加他们的培训班,考个执照,然后再去买保障。免得被相关从业人员说“没知识没文化看不懂条款,还怪保险公司”,笑死人了

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    哈哈哈,对的,认为自己能看懂的估计都是没看过的

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    逻辑鬼才,好主意 [高兴] [高兴] [高兴]

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  • 我想问这些历史纪录什么时候能让我们自己能方便的查到

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    就是利用信息不对称赚的钱

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    下载那种当地的社保的APP,关联自己的医保卡就行了,能查到你所有的就诊记录和买药详单。

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  • 我老婆生孩子的时候刷了我的卡,保险查我的时候我有生育史

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    你老婆生孩子也用你的名字挂号住院是吗?床头写的也是你的名字?

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    这信息量不懂了吧?人家是性别相同,要不然光性别就不可能刷卡

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  • 买保险的时候不查就医记录么?理赔的时候才查?这不是明摆着坑人?

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    买保险的时候不查,是需要客户如实告知既往病史,体现诚信原则,签合同时有一条,如果以后出现需要理赔的时候,保险公司有权利去调查你的医保记录。

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    保险公司稳赚不赔

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  • 买保险?都是骗子

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  • 现在医保可以给家人用了

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    就是,不要被卖保险的吓着

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    医保账户里钱给家人用,不是医保卡给家人用

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  • 保险公司各种套路不给赔

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    说套路只能是你自己没文化没知识看不懂保险合同条款

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    我看懂了,要求修改合同行不行?

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  • 哎,我公公心脏病社区医院开药就是拿我老公的医保卡去……说也说不听。而且我们认识之前就开始了,现在说也没用。我老公买重疾险的时候我说问一下,人工核保,也不去,就不怕自己白交那么多年的钱吗?总觉得能瞒天过海

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    我家那位也是

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    你这种情况 估计真的用到了,很大概率会拒赔,早点去确认下

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  • 现在谁还在买保险?都坑完了

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    有钱人拿来避税 走灰色路径 我等穷鬼逛长大妈买什么保险

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  • 不是有个政策,2年内保险公司不提出既往病史的疑问,超过2年保险公司就不可抗辩

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    这样比较合理

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    这个法规 是什么时候的出的?可以具体点嘛?

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  • 骗保违法还有理了。哼

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    因为这也不赔那也不陪,逼的没办法

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    ***就没有你们这些保险公司得瑟的机会了 [火冒三丈]

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  • 这个起诉胜率100

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    你胜了,你的医保也没了。这属于骗取医保资金了

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    这真是对那个人最大的悲哀!也是对守规矩的人最大的保护!

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  • 医保卡借用那不更严重,是骗取医保资金啦。

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  • 这个与最新政策不符合,2021. 4 .22国家最新的政策规定,个人医保卡余额可以给自己家人使用

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    百万医疗几百块,4个人算2000,差不多剩下1万2都是重疾吧

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    回错了,余额共用和医保卡给家人刷还是有区别的。

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  • 好了,中国的保险骗钱这是常识问题。

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  • 还是职工医疗好

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    职工医疗保险也是国家承保给这几家保险公司的。

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    明白人。国家托底。

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  • 重疾险理赔、法务和医学以及侦查都是拒赔正向考核的,条款里面的病种有很多分级和分类,治疗方法和手术器械也有要求,开腹的赔,微创不赔,冷静期前有就诊记录属于不诚实投保,条款都是拒赔的,其实成熟地区的保险都是保险公司和医院协商治疗标准直赔的,和车坏了去4S店修车需要保险公司审核定损一样。当然这里和那里差了十万八千里吧。目前医保理赔是比较正常的,也是亏损比较严重的。

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    没办法生活环境就是这样,成熟地区都是身体好的买保险,咱们地方都是身体不好的买保险,生病几率比人家大的多,保险公司也要生存也要赚钱,如果像人家那样理赔,保险公司早倒闭了

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  • 现在不是可以用自己的余额给直系亲属开药啥的吗?

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    余额可以给家人用,并不是让家人用你的名义看病开药,这2个是本质的区别

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    这懂的啊,我的意思是配了药保险公司会不会也赖你有病没报呢。 [邪恶]

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  • 我在给老婆,爸妈买了百万医疗险,自己和老婆又买了重疾险,每年1万4左右的保费,压力很大

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    靠什么保险买四个人才一万四?求推荐

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    百万医疗老年人的话一年500-600,保70岁的50w也就一个人6000-7000,一万四正常……

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