鹏城保和深圳专属医疗险区别是什么？有必要都买吗？

作为漂泊在外的打工人，你们最怕的是什么？

我想大多数人最怕的都是生病。

每个月工资发下来还完房贷、交完房租、留下生活费...就没了。

生病，讲真，生不起哇！

先不说生病期间可能会中断经济收入，但就医疗费用都可能掏空一年积蓄。

所以，保险对于漂泊在外的打工人来说，真的很实用。

这不，一心搞钱的深圳又上新了一款惠民保险：鹏城保。

鹏城保和深圳专属医疗险区别是什么？深圳惠民保怎么买？

今天，作为深圳打工人，小鹿带你们深度解析一下！

一、深圳惠民保是什么？

U1S1，深圳惠民保相比其它城市惠民保，复杂多了。

相当于，加减法和二元一次方程的区别。

因为如果想要100%报销部分医疗费用，需要组合购买。

默默吐槽一句，这是和某宝双十一活动学的吗......

先说结论，如果想入手深圳惠民保，有2种组合方式可以选择：

• 重特大疾病补充医疗险+鹏城保

• 重特大疾病补充医疗险+深圳专属医疗险

所以，重点是，我们要了解鹏城保和深圳专属医疗险区别。

接下来，我们分别解析这2种选择，看看我们适合哪种。

PS：不管是深圳重特大疾病补充医疗保险、深圳专属医疗险还是鹏城保，本质上都是商业保险。

二、重特大疾病补充医疗险+深圳专属医疗险

首先，我们先来看看重特大疾病补充医疗险+专属医疗险的保险责任。

保什么、怎么赔都在图里明确写明了，大家仔细看图即可。

但有3个特别注意事项：

1.组合购买才能100%报销

重特大疾病补充医疗险+专属医疗险只有组合购买才能100%报销。

其中，深圳重特大疾病补充医疗保险39元/人/年（2021年价格）。

而深圳专属医疗险分2个版本：

• 一年一交，每年365元，保证续保3年

• 一次交6年，共1998元，保证续保6年

投保不限年龄、不限职业、不限户籍，但必须是深圳市基本医保【职工医保、居民医保（含新农合）】在保状态的参保人。

需要注意的是，目前深圳重特大疾病补充医疗保险不在可投保时间（一般在5月份左右开放投保），仅可单独投保深圳专属医疗险。

如果只经过深圳医保报销，而未使用深圳重特大疾病补充医疗保险报销，报销比例降低至30%。

所以，有想法的朋友们一定要记得提前关注参保时间。

2.深圳专属医疗险需要健康告知

深圳专属医疗险有健康告知，如投保前已确诊如下8类重大疾病，则不可投保：

• 恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）

• 肾功能不全且达到氮质血症期

• 肝硬化、肝功能不全且伴有并发症

• 缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）

• 脑血管疾病（脑梗死、脑出血）并因此导致神经系统永久性的功能障碍

• 3级高血压且伴有并发症【未服药时，收缩压≥ 180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg】

• 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

• 糖尿病且伴有并发症：指胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）或2型糖尿病，且伴有局部并发症（含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变）

深圳重特大疾病专属补充医疗险不限健康状况，可带病参保。

3.看清楚可报销范围

普通门诊、特殊门诊、门诊手术等不予报销。

三、重特大疾病补充医疗险+鹏城保

我们再来看看重特大疾病补充医疗险+鹏城保的保险责任。

鹏城保是刚刚上新的深圳惠民保，99元/人/年，可报销医保目录外个人自费费用，但不报销医保目录内住院个人自付费用、特定既往症。

注意下参保时间和保障期间：

• 参保时间：2022年3月3日~2022年4月28日

• 保障期间：2022年5月1日~2023年4月30日

1.鹏城保无健康告知

鹏城保不限年龄、不限职业、不限户籍，但必须是深圳市基本医保【职工医保、居民医保（含新农合）】在保状态的参保人。

同时，不限病史，没有健康告知。

投保前无论患有任何疾病，均可参保深圳惠民保鹏城保。

这也是鹏城保和深圳专属医疗险区别最大的地方。

2.鹏城保特定既往症不予报销

保单生效前确诊如下重大疾病，医保目录外医疗费用不予报销。

• 恶性肿瘤

• 慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭

• 冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中、高血压Ⅲ级、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、糖尿病伴并发症

• 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰

• 系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、重大器官移植、植物人状态、HIV感染

首次投保前如已确诊《鹏城保特定药品清单》中药品适应的疾病，特定药品费用不予赔付。

比如，投保前已经确诊了恶性肿瘤，可以投保鹏城保，但后续因恶性肿瘤产生的相关费用均不再报销，其它疾病不受影响。

四、深圳惠民保怎么报销？

了解鹏城保和深圳专属医疗险区别后，假设没有参保深圳重特大疾病补充医疗险，深圳惠民保怎么报销呢？

为了更好理解，给大家举个栗子。

保单生效后，Y先生因肺癌（非特定既往症）在深圳市某三甲医院住院治疗，住院期间累计花费20万，深圳医保报销12万，剩余8万能报销多少呢？

首先，拆分这8万是如何构成的？

假设明细如下：

• 医保目录内住院个人自付费用：3万

• 医保目录外住院个人自费费用：5万

再计算这8万能报销多少？

1.参保深圳专属医疗险

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=（3万-免赔额1万）×报销比例30%=0.6万

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=（5万-免赔额1万）×报销比例100%=4万

所以，累计可报销金额=0.6万+4万=4.6万

2.参保鹏城保

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=0，因为鹏城保不予报销。

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=（5万-免赔额2万）×报销比例90%=2.7万

综上，累计可报销金额=2.7万

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

当然，每个人的住院花费情况不同，具体要以实际为主，这里只是给大家举个栗子说清怎么报销，而不是表明哪款产品报销金额高低。

读到这，鹏城保和深圳专属医疗险区别大家都搞清楚了吧！

综上所述：

如果符合深圳专属医疗险的健康告知，那就选择【重特大疾病补充医疗险+专属医疗险】组合，报销比例更高。

如果不符合健康告知，那就选择【重特大疾病补充医疗险+鹏城保】组合，但特定既往症不予报销。

再提醒下大家，要注意参保时间哦~

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