支付宝出了个保终身的医疗险!
传说中的终身医疗险,终于上线了!
果然,第一个吃螃蟹的,又是支付宝和人保健康。
只可惜,这是款防癌医疗险,只能报销癌症费用。
不过终身防癌医疗险都出来了,长期保证续保的百万医疗险,是不是可以期待一下呢?
想想还是挺开心的!
对于咱们投保人来说,是个特别积极的信号。
产品全名是:好医保.终身防癌医疗险。
目前还在小范围测试,只有部分朋友能看到,据说月底会逐步放开。
这个产品最让我兴奋的地方,就是名字里面那俩字——终身!
这可是2019年银保监会下发《健康保险管理办法》之后,行业内首个终身保证续保的医疗险。
(没错,这个才是符合监管标准的第一个终身医疗险,之前某些公司的宣传,属于误导销售,没写进合同。)
所以它的出现,释放了一个明确的信号:长期甚至终身百万医疗险的出现,大有希望!
啥叫终身保证续保呢?
简单来说,就是投保之后,不管你的健康状况发生了变化,还是理赔过,还是产品停售了,都不影响续保。
这对于消费者来说,就会非常的安心。
再也不用担心生病之后,保险公司不让续保的问题了。
但是请注意,终身续保并非万无一失,这点在文章第三部分会详细解读。
续保有优势,那么保障怎么样呢?
简单来说:保障内容相对全面、但是细节部分尚需完善。
拿它跟目前市面上在售的热门防癌医疗险,做个对比:
常见的保障责任,癌症治疗手段,全都是包括的。
常见的增值服务,比如就医绿通、住院垫付、质子重离子、院外靶向药,也都是理赔的。
价格方面,也是比较正常的水平,和神农保、安享一生差不多。
老版的安享一生极度便宜,是因为得了癌症不能续保,比较适合预算紧张的朋友。
但是仍然有两点,需要特别留意。
第一,在57家指定医院看病才100%报销,其他医院报销比例只有90%。
指定的57家医院,如图所示:
确实都是非常著名的医院。
但这也意味着,这些医院的床位会非常紧张,而且异地转诊手续也比较复杂。
如果你不在这些医院所在的城市,又想去这些医院看病,还想用社保报销,必须要办理转诊转院手续,但是有些情况下这个手续不太好办。
如果你买的是有社保版本,最终因为没有办理转诊转院手续,导致社保没报销,则这款产品的报销比例只有60%。
对于广大居住在非一线城市,或者非省会城市的普通人来说,我们还是更有可能在当地的医院治疗。
为什么报销比例只有90%,一位精算师的解读非常有意思:
“通过让被保险人在持续治疗时,感觉到“肉疼”,从而控制过度就医、持续就医的成本”。
嗯,果然保险产品背后的每一个数字,都不简单。
第二,院外靶向药的报销,必须遵照规定的报销规则。
画一下重点:必须在保险公司认可的药店,购买“特定药品清单”上规定的药品,并且要按照规定的用药流程。
不满足任一条件,特定药品费用不予理赔。
认可的药店,定义如下:
特定药品清单,是根据国家药品监督管理部门的批准,进行调整的。
用药流程,则需要注意一下。
必须要先提出购药申请,然后进行“处方审核”。
所以大家在进行特定药品理赔的时候,一定要注意,先拿到医生开具的癌症药品处方,否则是不能理赔的。
这些流程规定不算过分,但仍要提醒大家,将来进行报销的时候,一定要注意相关流程。
抗癌特效药很贵的,如果因为不符合流程,导致无法理赔,经济负担会很重。
单纯从保障的角度来看,好医保并不完美,像阳光神农保、安享一生2018版,在某些情况下更有优势。
它的优势在于续保条件,加上本身保障不差,所以综合来看还是很优秀的产品。
值得注意的是,好医保.终身防癌医疗险虽然可以终身续保,但是保险公司保留了涨价的权利。
但是对于费率调整,相关的规定还是比较完善的。
涨价的前提条件,是保险公司亏损,或者赔付率高于同类产品5%以上。
对于费率调整的具体规则,也有明确的频率、幅度规定。
上线三年内,不会调整费率。
三年后,每次费率调整的间隔期,不会低于一年,也就是每年最多调整一次。
每次价格上调的幅度,不会高于30%。
每次调整之前,会在官网公示30天,并且以保单约定的方式通知投保人。
如果不同意涨价,可以拒绝续保,停掉保障。
这一整套规定,基本上是按照银保监会的政策来制定的。
保险公司会不会在后期,随意加费呢?
个人认为,可能性比较小。
随着市场发展,竞品肯定会出现。
上百家保险公司不会眼睁睁看着人保健康一家,吃掉这么大的市场。
有竞争,就意味着消费者有选择权。
如果这款产品过度上调价格,会导致健康人群抛弃它,转而投保其他产品。
这样一来,留在保障池子里面的,更多的是健康状况不好的人,从而进一步提高保险公司的理赔率,陷入恶性循环。
好医保是互联网产品,投保人多是信息获取更敏感的年轻人,不太可能做到信息封闭。
所以后续即便涨价,应该也只是随着医疗通胀,价格正常上浮。
以点看面,未来市面上的保证续保医疗险,关于费率调整的规则,应该也会以这款为参考。
最后,特别强调一件事情。
如果你的健康状况比较好,可以买百万医疗险的话,直接买百万医疗,没必要买这款!
防癌医疗险,是只有得了癌症,才会报销的。
而百万医疗险,是不限疾病种类的,不管得了什么病,只要达到免赔额就能报销。
它俩的关系大概是这样:
所以健康告知符合的话,从保障的角度上,直接买百万医疗险。已经买了百万医疗险的,也没必要再去买这个防癌医疗险了。因为医疗险对于同一部分的医疗费,是不能重复报销的。即便买了,百万医疗险已经把癌症的治疗费报销了,防癌医疗险也没有用武之地。但是,如果你有脑中风、心脏病、高血压数值超过180等问题,正常医疗险是直接拒保的。这个时候,才需要退而求其次,牺牲一部分保障,去选择健康告知宽松的防癌医疗险。好医保.终身防癌医疗险的出现,象征意义、实验意义,远远大于产品本身。它更新保险公司抛到市面上的第一颗棋子,通过一个比较大的平台,来测试一下终身医疗险的可行性。相信随着它的出现,更多相同类型的产品,很快会在路上。而我们一直期待的长期医疗险,也为期不远了!
















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