买保险后为什么会被拒赔,有哪些方式可以维权?

2021-03-17 16:43:54 0点赞 1收藏 0评论

中国人寿作为保险界的老大哥,上个月被员工实名举报,数据造假,高管利用职权骗保套钱谋取私利等问题,一时间在业界引起了轩然大波。

就在大家议论中国人寿的时候,太平洋人寿也翻车了,一名男子在投保后患1型糖尿病却遇到拒赔被报道,有同样遭遇的人也纷纷讲述自己投保后被拒赔的事情。

面对这些,保险不可信的言论又开始甚嚣尘上,正值3.15之际,这些问题的讨论度更高。

那么为什么会有这么多拒赔风波呢?保险还可信吗?

接下来奶爸将给大家分析,主要内容如下:

|买保险后为什么会被拒赔,有哪些方式可以维权

|保险还可信吗?有什么用?

|奶爸总结

一、买保险后为什么会被拒赔,有哪些方式可以维权

太平洋人寿近期的拒赔事件,主要是被保人被医院确诊为1型糖尿病,医院确认是重大疾病,但是保险公司认为没有达到理赔标准。

事实上医院对重大疾病的认证和保险公司的标准一直都有出入,现在大家都在努力,看如何协调这方面的矛盾,目前拒赔事件还在协调解决中。

不过我们平时也会遇到一些拒赔事件,那么除了医院和保险条款的认知不一之外,还有哪些原因会导致被保人被拒赔呢?

1. 健康告知没有做到如实告知

一般投保保障型保险,除了意外险,基本都有健康告知的环节,每一个保险产品问询的事项有所差别,但是一定要如实告知。

比如一些带病投保的人,为了顺利通过健康告知,获得保障,在投保时对自己目前的健康状况进行隐瞒。

被保人一旦隐瞒病情,就违背了如实告知原则,出险之后,保险公司完全有可能以此为理由拒赔。

2. 病历书写不规范

病历是理赔的时候需要提供的材料之一,如果医生在写的时候不注意,可能会被拒赔。

比如医生听病患描述,用了一直,或者持续之类的词,保险公司可能将这个作为既往症,以此拒赔。

那么遭遇拒赔时,我们应该怎么办呢?

可以跟保险公司协商解决,如果无法解决,可以通过相关部门协调,实在不行可以找银保监会,通过行政手段解决。

近年来我们国家越来越重视对金融消费者的权益保护,由银保监会发起的3.15金融消费者权益保护宣传周也在火热进行中。

二、保险还可信吗?有什么用?

尽管投保被拒赔的事情有发生,但是这并不意味着保险不可信,毕竟在我国社会保障还不完善的情况下,保险是我们转移风险,减少损失较为有效的手段。

而且保险是受到银保监会严格监管的,只要出险符合条款规定,基本都可以拿到保险金。

而且各个险种确实起到了积极作用。

比如意外险,往往费率不高,但是可以防御意外风险,一旦被保人遭遇意外风险,

如果是医疗,可以转移经济损失;不幸身故,也可以为家里留一笔赔偿金,让家庭短时间内不至于陷入经济困境。

而重疾险和百万医疗险可以转移大病风险,百万医疗险可以作为前期治疗保证,而重疾险可以为后续康复、复查等提供经济支撑。

因为大病的治疗费用不菲,常说的癌症需要12-50万不等,慢性疾病如肝功能衰竭或者终末期肾病,每年的开支也不少。

下面是奶爸整理的重大疾病治疗费用表:

买保险后为什么会被拒赔,有哪些方式可以维权?

从中可以看出重大疾病治疗对于一般家庭而言,经济压力还是比较大的,且治疗过程比较漫长,患者3-5年都可能无法回归职场,重疾保险金可以作为经济支撑。

三、奶爸总结

整体而言,尽管在中国人寿风波后,也有其他保险公司被爆出有些问题,但这是保险行业发展过程中不可避免的。

作为比较年轻的行业,也许有不足,但是它给我们提供的保障却是实在的,不能因为一点小风波就否定其存在的意义。

消费者如果有投保需求,可以认真阅读保险条款,以此避免被拒赔。

小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“奶爸保”。

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