一人感染幽门螺杆菌，全家都需要检查治疗吗？

新的一年，很多朋友给家人和自己安排了年度体检。

其中有些人发现，自己体检报告的总结栏目里，赫然写着：可能存在幽门螺杆菌感染，建议消化科就诊。

听说幽门螺杆菌不仅是一系列胃部疾病（包括胃癌）的罪魁祸首，还有很强的传染性。岂不是一人感染，全家都有可能被传染？需要一家老少齐齐治疗吗？

耿伟

丁香医生入驻医师

消化内科副主任医师

一、一人感染幽门螺杆菌

需要全家去检查吗？

回答这个问题，我们先来看看幽门螺杆菌的传染途径。

图片来源：图虫创意

幽门螺杆菌传染的具体路径还不是太清晰，一般认为主要是粪口途径，也可能存在口口途径。

家庭成员是我们身边最亲密的人，每天生活在同一屋檐下，更容易有交叉感染的可能性。

有证据表明，大多数儿童在 10 岁前就被幽门螺杆菌感染；如果女主人感染幽门螺杆菌，其子女的感染率往往更高。

不良的喂食习惯、不分餐等方式都可能把细菌带给家人（尤其是家中幼童），导致幽门螺杆菌感染。

那么，家中的成年人被传染风险小，就可以不管不顾吗？

并非如此，从目前的证据看，幽门螺杆菌感染是肠型胃癌（大部分胃癌都是这种类型）的重要危险因素，及时清除感染就能降低风险。

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中国人幽门螺杆菌感染很常见，虽然成年人可能不会被家人的感染所影响，但也有很大概率是，早就感染了幽门螺杆菌。

为了自己的健康，不管家人有没有感染幽门螺杆菌，都应该关注自己的感染问题，去医院检查一下。

其实，现在检查幽门螺杆菌的方法，非常便捷。

目前医院常用的无创检测法包括：只需吹口「仙气」的 C13/C14 呼气试验，或者大便检测查幽门螺杆菌抗原，准确而便宜。

近期做胃镜的话，也可以让医生顺便取一小片胃黏膜，行幽门螺杆菌的尿素酶法检测，得知结果。

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另外，抽血检测幽门螺杆菌抗体，也有很强的提示意义。只是有时无法鉴别是过去感染还是现在感染，需要医生仔细询问病情来进行鉴别诊断。

二、我根治幽门螺杆菌后

还会被别人传染吗？

幽门螺杆菌治疗，不仅可以降低自身胃病的发生率，还能大大降低传染给亲朋好友（尤其是幼童）的风险。

但有些朋友担心，中国人以围餐为主，公筷也还没普及。好不容易把幽门螺杆菌治好，和家人、朋友一起吃饭会不会又重新感染。

目前有许多研究表明，成年人成功根除幽门螺杆菌后，很难再次感染。

数据显示，家人有幽门螺杆菌感染的人群，多年后再感染的比例为 5.8%；家人没有感染的人群，多年后再感染率低至 4%。

总的来说，重新感染幽门螺杆菌是小概率事件，比较起来没有统计学差异。

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而且幽门螺杆菌不耐高温。高温煮沸消毒，或者用洗碗机、消毒柜，都可以杀灭它。

另外，养成公筷公勺的分餐习惯，同时餐前便后要注意洗手，也能避免幽门螺杆菌再次感染。

三、有必要全家一起杀菌根治吗？

现在越来越多人知道，尽早根治幽门螺杆菌很有必要。于是有人提出疑问，家里的老人、孩子适合杀菌治疗吗？

事实上，绝大多数小朋友，重点是预防感染。

就算有幽门螺杆菌感染，如果没有消化道症状，生长发育正常，一般也不需要治疗，成年后再治疗更安全有效。

至于家里的老人，如果是高龄且有比较多的基础疾病，或者肝肾功能不全，需要和医生商量幽门螺杆菌治疗的利与弊，权衡之后再做决定。

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针对幽门螺杆菌的治疗，一般推荐进行标准的四联疗法。

四联疗法包括几种「胃药」：抑制胃酸 + 铋剂 + 两种抗菌药物，口服治疗，疗程推荐 10～14 天。

抑制胃酸的药一般选择质子泵抑制剂，铋剂常用的有果胶铋、枸橼酸铋等；常用的抗菌药物包括：阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。

至于怎么选择搭配，需要具体问题具体分析。

如果诊断明确，杀菌治疗倒不一定去医院。去医院开药的经历大家都有过，需要挂号、排队、缴费、取药等，费时费力。

幽门螺杆菌的治疗方案比较标准化，受过专业训练的医生依据指南开处方，具有高度统一性。因此，工作忙时间紧张的伙伴们，不妨选择线上诊疗的方式。

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在医生详细了解病情后，可以直接在线上开具处方，快递小哥快马加鞭把药送到家。足不出户，就可以享受便捷高效的医疗服务。

值得注意的是，幽门螺杆菌需要规范化杀菌治疗，建议在医生的指导下用药，千万不能自行服药。

而且，如果胃病症状比较明显（比如出现贫血、消瘦、黑便等情况），一定要先咨询医生评估病情，以免延误诊治或者出现其它并发症。

科学审核 魏玮

消化内科主治医师