生育保险究竟包含哪些福利？产检费用高，该如何进行医疗报销？生育津贴又该如何领取？

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智囊—古月：

我们都知道社保的五险包含：医疗保险、养老保险、生育保险、失业保险和工伤保险。

但生育保险很多人其实不是很了解，古月的一位男同事一直纳闷为什么他也要交生育保险，其实男同胞缴纳也是为老婆缴纳的，福利由老婆享有。

生育保险带来的福利价值，少则几千，多则好几万，每个人拿到手的可能都不一样，具体怎么计算想必很多人都不清楚，甚至还有不少人错过这一福利。

那生育保险究竟包含哪些福利？如何才能获得？怎么计算？

下文分为四个部分：

01. 生育保险三点基本信息

02. 生育险如何进行医疗报销？

03. 女性福利：产假和生育津贴

04. 生育保险5大问题解答

提供一份有关生育保险的智囊，希望有所帮助。

01. 生育保险三点基本信息

企业购买社保时，大家基本只关注养老和医疗保险，生育保险了解少，是很多人不能较好享受福利的主要因素之一，下面古月给大家介绍一下生育保险必须要了解的三点基本信息。

生育保险设立原因

其实，无论是职工还是非职工，只要参加了社保，基本都有生育保险保障，古月今天主要给大家介绍职工生育保险。

非职工社保的生育保险：包含在城乡医疗保险内，无需另外缴费；

职工社保的生育保险：单独作为一项保险，与医疗保险、养老保险、失业保险和工伤保险合称五险，需单独缴费。（据了解，生育保险和职工医疗保险，将在年底前合并实施）

职工生育保险，是国家通过立法给女职工生育期间，提供生活保障和帮助的社会保险，这是对女性生育价值的认可。

目的在于：

（1）减轻生育期间家庭的生育医疗负担，补偿女职工生育期间的收入损失，同时帮助女职工恢复劳动力，重返工作岗位。

（2）从另一个角度讲，是为了减少职工生育对用人单位的影响，促进男女就业平等。

古月觉得职工生育保险通过立法约束用人单位的同时，减轻用人单位在女职工生产期间产生的负担，促进男女就业平等，起到了较大的作用。

• 立法约束：国家立法强制要求、监督用人单位，为职工缴纳生育保险，遵守相关规定让职工享受生育保险，比如带薪产检、休产假、发放生育津贴等。

• 减轻用人单位负担：职工生育保险福利之一的生育津贴，可以理解为，是国家代用人单位发放女职工产假期间的工资，是国家对企业的补贴，用以减轻企业的负担。

  
  

  
  

由谁缴纳

由用人单位按月为职工缴纳，职工个人不承担费用。

享受职工生育保险需要满足什么条件？

参加职工生育保险累计满一年（深圳）。不过不同地区对参保时间的要求不同，大家可以拨打当地人社局电话咨询。

了解完三个基本信息，我们最关注的还是职工生育保险具体包含哪些福利，主要包含两项：生育医疗报销和生育津贴，我们熟悉的产假福利也包含在生育津贴内。

02. 生育险如何进行医疗报销？

生育医疗报销，是针对女职工在孕产期内因怀孕、分娩等产生的医疗费用的报销。具体的报销内容包括：

产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

此外，还包含因计划生育要求，职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

下面古月来详细讲讲如何进行医疗报销：

1、具体可以报销哪些，报销多少

不同地区，报销标准不同，以下为深圳的报销标准。

产前检查：提供婴儿出生证明的一次性支付2000元，其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;

单胎顺产：2700元； 单胎难产（含剖腹产）：5200元；

多胎分娩：每增加一胎增加1000元；

此外，流产、引产、皮下埋植以及男女结扎等也可报销相关计划生育的医疗费用。

2、如何报销

生育报销的流程相对比较便利，各位准妈妈可以在社保局官网填写资料并申报报销，然后打印对应的申请表，把所有单据、印章准备齐全后，递交到社保局进行办理。

如果个人不方便申请，也可以委托公司或者他人代为办理。

3、需要准备的材料

在进行报销时，还需要我们收集提交一些资料，主要需要：

（1）生育保险医疗费用申请表；

（2）享受待遇人员的身份证明；

（3）社会保障卡（职工提供）；

（4）婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）；

（5）相关医疗机构诊断证明；

（6）相关医疗费用明细、票据；

（7）符合计划生育规定的证明（产前检查及分娩的提供）。

如果女性没买社保，配偶的生育保险为妻子进行报销时，除准备上述材料外，另外还需要：

（1）配偶的身份证明；

（2）配偶的社会保障卡；

（3）结婚证；

（4）女性为非本市户籍的，需提供失业登记证明。

03. 女性福利：产假和生育津贴

男性和女性的生育保险，最大的不同就是女性享有生育津贴，而男性只能用于医疗报销。下面为大家介绍一下女性专属的两项福利：产假和生育津贴。

1、产假

产假通常为98天，难产为128天，根据具体生育情况的不同，还会有相应调整，而且不同地区具体的产假天数也略有差异。

我们来看看深圳的女职工生育产假情况：

顺产98天；难产增加30天；

生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天；

怀孕未满4个月流产，15天；怀孕满4个月流产，42天。

2、生育津贴

生育津贴其实是国家补贴给用人单位，用来发放女职工产假期间工资。发放的金额比较可观，且与生育医疗费用报销不同，津贴是直接发放。

谁发放到我们手里：

是由用人单位发放，但是是社保机构实际支付。用人单位先行逐月垫付，再向人社局申请拨付。

能领多少：

为什么每个人领的可能不同呢，因为津贴计算和两个因素有关：

（1）个人产前的原工资；

（2）所在企业上一年职工的月平均工资。

社保机构根据平均工资核算生育津贴的基准，体现如下：

• 如果原工资低于平均工资，则平均工资作为产假工资；

• 如果原工资高于平均工资，则产假工资和原工资一样。但是，社保机构仅支付平均工资部分，高出部分由所在企业填补。

  
  

（原工资是指产假前12个月的月平均工资；平均工资是指所在企业上一年度的月平均工资，用人单位无上年度职工月平均工资的，以本年度的月平均工资为基准。）

具体的金额还要结合产假（一般为98天）来计算，生育津贴=上述提到的平均工资/30天*产假天数。
举个例子：

小蕾女士顺产，所在企业上年度月平均工资为8000元。

如果小蕾女士的工资为7000元，低于平均工资，则以平均工资8000元为基准计算：

她能领到的生育津贴：8000/30*98=26133元

如果小蕾女士的工资为10000元，高于平均工资，则以原工资10000元为基准计算：

她能领到的生育津贴：10000/30*98=32666元

04. 生育保险5大问题解答

关于生育保险，不同的人会面临不同的情况，古月收集了一些常见的问题并进行解答，希望能帮助大家。

1、参加了城乡医疗保险享有生育保险待遇吗？

是有的，因为城乡医疗保险包含的福利有生育这一项。

可享受的待遇有：妊娠期间门诊产前常规检查定额补助、住院分娩定额补助和新生儿护理费。

以成都的为例：

参保人员中符合计划生育政策的孕产妇。妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；

在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；

在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。

参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用，按每个新生儿100元的标准定额支付。

2、生二胎可以享受生育保险吗？

同样享受生育保险待遇，报销流程与第一胎相同。

根据计划生育法第二十五条规定：符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。

现在二胎政策已经开放，因此合法生育二胎可以享受生育保险福利。

3、男职工参加职工生育保险，能享受什么待遇？

男同胞同样享有生育保险福利，但与女职工有差别。

男职工的生育保险福利：

（1）在配偶产期，男职工有7~15天陪产假；

（2）在配偶生育时，配偶如未就业且没有参加其他社保，可报销生育医疗费用。先自行垫付，后携带相关材料到医保经办机构报销。

如果配偶已参加城乡居民医疗保险，已享受生育医疗待遇的，不再享受男职工生育医疗费用报销。如果夫妻双方都有缴纳职工生育保险，只能享受一份。

4、累计参加职工生育保险的年限未满1年，可以享受吗？

有些女职工生育时，生育保险的缴纳时间达不到当地要求，以深圳的要求，需要累计满1年。

如果未满一年，生育医疗费用先自己个人支付，等累计满12个月，再准备相关材料，向人社局做申请报销；至于生育津贴，等累计满12个月，再向人社局申请拨付生育津贴。

5、用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或者无正当理由未垫付生育津贴，该怎么做？

职工本人可在产假结束后的1年内，向人社局申请拨付生育津贴。此外，遇到不公平待遇，可向当地劳动仲裁委员会申请仲裁解决。

05. 最后

关于生育保险的福利，不同地区的具体福利待遇会有一些差异，如果需要非常清楚的知道福利详情，可以拨人社局的服务热线：12333进行咨询。

前阵子关于生育保险和医疗保险合并的消息挑拨了不少人的神经，如果两险真的合并了，古月觉得那会是一大利民利好的福利。

当然，哪怕围绕生育的福利逐渐增加，但相比于生育后的家庭关系处理、社会压力、带娃养娃的损耗等等，显得微不足道。生孩子是一年的事，生了之后却是半辈子的事。

希望社会变得更美好，获得幸福这一福利。

全文完～

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