为什么别人报销比你多？医保报销全攻略

创作立场声明：本人为保险领域从业人员，有机会学到一些专业知识。然而每个人站在不同立场，内容就会有所偏重，客观与否还请大家指正，期待深入探讨交流。

直接上结论：

挨个击破

一、看病就医，去医保定点机构

我们在参加医保的时候，一般要选择3-4家医院，这就是你的医保定点医院！

一般，只有在医保定点医院看病就医，才能使用医保卡报销。

非医保定点医院、私立医院、海外就医，一般只能纯自费。

当然，有些医院不用选，默认享受医保待遇，比如北京：

北京这19家A类定点医疗机构，以及定点中医、定点专科医院，都不用选，默认可报销。钱多多的定点医院选了协和这事就不提了。

忘了自己绑定的啥医院了？

1、打电话咨询，亲测可行；

2、网上也有很多方式可查，比如微信、支付宝：城市服务→社保查询，注册登录后就能查。

想换医保定点医院，咋操作？

1、在职职工：找单位。

比如我司是和人事代理公司合作的，可以在代理公司的网站做医院变更。

2、退休人员：去当地居委会办理。

3、一老一小：去当地居委会办理，或在当地社保网站变更。

4、以及，所有人都可以打电话咨询。

二、小病可以不去“大医院”

能报销多少钱，和去什么医院也有关系。因为，医院级别越高，报销比例越低。

以北京职工的医保报销为例，一级医院（社区医院）门急诊，能报销90%，二级、三级医院只能报销70%。

而且，大医院的医疗服务定价，也比小医院高。

所以，普通的感冒发烧、小磕小碰的，就别总往三甲医院跑了，去医保定点的社区医院能报更多。

比较严重的大病，在大医院治疗完、进入康复期后，有些人会转到等级低一点的医院做康复治疗，也是这个道理~

三、提醒医生，尽量用医保可报销的药

治疗和用药，得符合“三目录“：《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险服务设施目录》。

每个目录又细分为甲、乙、丙3个目录。甲类100%报销，乙类部分报销，丙类纯自费：

如果想少掏钱，跟医生说：少用自费药。

当然，前提是社保内用药也能达到治疗效果，否则该自费还得自费，不能为了省钱影响治疗。

四、报销不要超过时限

一般呢，出院的时候就会用社保卡结算，但总有万一。

比如，没带卡、还没领到卡，只能自己先垫付，然后凭单据到医保部门报销。

此处只有一个忠告：卡到手，就去报。

医保报销，一般以一个自然年为一个报销年度（1月1日至当年12月31日），年底清算，过时不候。

五、社保，医保别断缴

没人会在一个单位干一辈子，总有离职换工作的时候，社保断缴的机会风险就出现了。

其中，医保断缴，第二个月看病就没法报销了，报销上限也可能会降低。

离职时，如果已经找好下家，确定离职和入职时间，确保社保无缝衔接。

如果还没确定下家，或是想先游山玩水一阵子，可以找第三方机构代缴几个月。

一般来嗦，每月15号及以后离职，这个月的社保，公司还是要给你缴的。所以，想离职又暂时没找好下家，15号之后再离呀。

六、补充商业保险

医保再好，也只能满足基础的就医需求：只能去定点医院，而且下有起付线、上有封顶线，中间部分也不会100%报销。

小病小灾还好，一旦遇到大病，医保报销就显得“抠搜“了。

比如癌症，各种进口药、靶向药，自费。治疗癌症最先进的质子重离子技术，一个疗程36万，自费。

应对大病大灾，医保+重疾险+百万医疗险，才是相对完美的组合。

自己少花钱，还能享受更优越的治疗。

更重要的是，大病、重疾不仅烧钱，还会断收入。一病三五年、甚至永久失去劳动能力，还面临长期的康复治疗……医保解决不了，只能靠重疾险。

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