医保目录更新,对我的影响这么大?
创作立场声明:本人为保险领域从业人员,有机会学到一些专业知识。然而每个人站在不同立场,内容就会有所偏重,客观与否还请大家指正,期待深入探讨交流。
大家好,我是钱多多。
前几天,国家医保药品新目录已经“出炉”,将于2021年3月31日在全国范围内正式启用。
不少朋友可能会问,
这和我到底有什么关系呢?
关系非常大!
医保新目录实施以后,我们看病住院用药,自己花的钱少了。尤其是一些抗癌药、进口药等救命药,能报销的更多了。
下面给大家详细说道说道。
另外,文末还可获取医保报销、异地就医等线上业务办理工具,帮助大家快速、便捷地办理业务,不用线下跑断腿,划至文末可及时获取。
一、医保药品目录调整了啥?对我有何影响?
从谈判情况看,共对162种独家药品进行了谈判,其中包括目录外药品138种和目录内药品24种,最终共119种谈判成功。
其中目录外谈判成功96种,目录内谈判成功23种。谈判总成功率为73.46%,谈判成功的药品平均降价50.64%。
下面,就详细看看此次调整,对我们的实际影响:
1、医保报销的更多了
很多人去医院看病都会用医保卡,但对于如何报销的,很多人一无所知。
实际上,医保卡能给我们报销多少,主要就是看医保目录。
注:「丙类药」非官方定义
能看出,我们住院看病用药,并不是所有的用药都能100%报销。
但看第一类“医保目录”,只有当纳入医保药品目录的越多(尤其是被归类为甲类和乙类药),我们才能报销越多。
而此次调整,将119种社保外用药全部纳入乙类药中,原先需要全部自费药品,现在通过社保报销后只需要承担19%-58%的药费,大大降低了老百姓治病就医的负担。
2、疾病覆盖范围更广了
为更好满足患者对新上市药品的需求,国家将今年8月17日前上市的16种药品纳入调整范围。
药品涉及慢阻肺用药、PD-1、红斑狼疮用药、抗抑郁用药、儿童用药等板块,将会给更多患者带来最新的药物治疗方式,提高疾病的治愈率和存活率。
也就是说,这次调整,我们不花钱或花更少的钱,就能使用到新药,而非不得不使用那些很早期的药品。
3、用药质量更有保障了
这次医保目录调整,除了有新药被纳入医保目录,还把一些临床价值不高且可代替,或者被药监管部门撤销文号成为“僵尸药”的等29种药品被调出。
被调出的药品均有疗效相当或更好的药物代替,而且,这些药品的调出,为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。
4、助力疫情防控,减轻了个人医疗负担
在“新冠肺炎”治疗过程中,除了使用呼吸机等仪器花费较高以外,大量药物的使用也是导致“新冠肺炎”治疗费用居高不下的重要原因。
此次医保药品目录将“新冠肺炎”治疗药物进纳入医保目录,用社保基金进行费用承担,大幅度降低了新冠肺炎患者的医疗费用支出。
二、医保目录调整后,你还需要做的一件事情是什么?
药品目录的更新,确实能给我们带来不少好处,建议还没办医保的朋友,赶紧去办一个。
不过,医保虽好,只有它,真的不够用。
1、它不能完全解决看病贵的问题
医保目录虽然做了这么多调整,但国内目前共有169407种药物在售,医保目录的药品只占1.56%(2019年数据)。
也就是说,98%的药,都不能报销,想用还得自费。
2、各医院的医保支出,有额度限制
“抗癌药纳入医保,却买不到”的新闻,想必大家都看过相关报道了。
医院每年的医保报销额度,都是有上限的,如果超额了,可能就要医生买单。13亿人去分固定的那点额度,肯定有分不到的。
比如,去医院开了药,医生却说药房没有,建议去外面买。但是去外面买,就要自己全部自费......
3、补充商业保险,很有必要
用百万医疗险给医保作补充,万一不幸患上大病,住院自费超过1万的部分,一般能给100%报销。
另外,治疗癌症最先进的质子重离子技术,一个疗程一般至少几十万,咱也敢用。一年几百块,换来几百万的报销额度,很划算。
再用重疾险弥补大病带来的经济损失,得病就赔几十万或上百万。出院后的康复费、护理费、误工费,都有了着落。
也能让我们更坦然的面对病后生活。
但要注意的是,重疾险和百万医疗险,对身体健康状况要求都比较高,大家别自己乱买,有需要可以联系我们顾问老师。
钱多多唠叨
不得不说,医保目录更新,对我们老百姓的确是一大利好。
但我们也要清醒地认识到,医保目录再怎么调整,也只能保障我们基本的医疗。只有为自己或家人配置一份商业保险,才能让我们在患大病时有足够的钱治疗,度过难关。
(如果还有其他问题,可以留言区问我,也可以右上角点击+关注)




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