医保卡借给其他人用过,会被拒赔吗?
不知道大家的医保卡有没有外借过呢?相信大家多多少少都会遇到过医保卡外借的情况。
偶尔在外面,去药店买药,刚好想到老妈的高血糖了,顺带帮忙捎了两盒药。
去医院看病,老爸忘记带社保卡了,懒得回家取卡,就用自己的卡挂号看了。
虽说大家是相亲相爱的一家人,这些小事就是举手之劳,但医保卡外借频繁,等你想买保险的时候就知道这是妥妥的自己给自己挖坑。
1
为什么不能外借医保卡呢?
医保卡,类似于身份证,一旦发生理赔问题,保险公司肯定会查询医保卡记录,看是否存在未如实告知的情况。
所有通过医保卡买过的药,看过的病,做过的检查,不管是不是本人操作,保险公司都会默认是本人行为。
毕竟,保险公司无法分辨医保卡上的记录哪些是本人就医的,哪些是其它人就医的。
只要保险公司找出足够的证据,作出带病投保的结论,就很有可能给出拒赔的结论了。
本身外借医保卡不是合规行为,因为我国的《社会保险法》第八十八条规定:
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
尽管实际中并没有很多人会因为外借医保卡被罚款,但这确实是不诚信的行为,保险公司不排除有骗保的风险。
大家想想我们投保时说没问题,但在理赔时保险公司又发现医保卡上的记录。
那么大概率会认为你没有遵守如实告知的义务,就算我们能够证明自己身体没问题,也证明医保卡记录那些相关记录不是自己的,保险公司也会咬住医保卡外借不合规这点不松口,
2
医保卡外借过,想买保险怎么办?
目前,大部分保险公司是会介意医保卡外借的。 主要有以下原因:
1、医保卡外借涉及诚信问题,毕竟医保卡外借是法律规定的违法行为。
2、今天能为了千八百块钱,给其他人使用,明天就有可能为了几十万的保额而骗保。
3、有些外借行为,是可以通过服药控制的,比如,高血压、糖尿病等,如果服药控制,保险公司是无法辨别的。
4、有些外借行为,有遗传性。比如,高血压,糖尿病,还有部分癌症,发病率会高于其他人,保险公司与其冒风险,不如干脆不收。
而对于一些已经把医保卡外借过的朋友来说,如果还想买保险,主要得看你的医保卡外借用来干嘛了。
一般来说,大致可以分为就诊和就诊买药情况。
假如是被借去看感冒发烧这些小病,通常不会过于追究。
但要是被借去看和产品健康告知上相关的疾病,影响就会较大。
这个没什么特别有效的解决办法,只能寄托于多试几款产品。
因为每家保险公司的核保标准不太一样,刚好碰上一家核保比较宽松的公司,那么就有可能能够投保成功。
买药也是同理。
3
医保卡外借过,会对已买保险有影响吗?
因为是已经买保险了,所以这就会涉及到我们最关心的理赔环节。
如果外借只是购买一般的感冒药等常用药品,这个就不用担心,不会对买保险及理赔带来影响。
但是如果外借长期购买如降压药等药物,或者在医院刷医保卡进行门诊和住院的治疗,那就要想办法证明那不是你消费的。
所以我们能做的就是:
停止外借医保卡,不再外借医保卡,好好保护自己的医疗记录。
定期体检:自证身体状况良好,如医保卡有购买降压药的记录,那么就提供近几年的体检报告,显示自己血压正常,同时以后往年的体检报告都留存。



