理赔案例:只花6000元,就得了50万
众所周知,保险是一种不能提前体验型的消费。
一旦你体验,也就意味着你得病了。
相信这事谁也不希望发生在自己身上吧?
但你又无法不提前了解理赔的流程以及可实现性,毕竟买保险最主要的目的还是真有理赔自己能用上。
正好,前段时间,我们的Amy专家协助了一个客户进行了理赔。
我呢,也把这事拿出来做个案例供大家参考。
这位客户,出于隐私我称她为小B。
小B在2018年4月20日购买了一款重大疾病保险。
保终身,重疾保额50万,轻症保额15万,30年缴费,一年保费在6000多。
投保时她35岁,算是刚步入中年没多久。
但不巧的是,在购买保险后不到一年的时间里,小B就患上了甲状腺癌。
值得安慰的是:她获得了保险公司50万的理赔款。
事情的经过是这样:
2018年12月的时候,小B感到身体不适,去医院一检查才发现自己患上了甲状腺癌(甲状腺癌属于高发的恶性肿瘤)。
当下,医院就安排了小B住院,没多久,小B就进行了第一次切除手术,手术费还好在可承受范围内,2万元。
一周后,小B出院了,社保报销了她部分住院费用,还剩1万左右需要自费。
这个时候,小B想到自己18年买的重疾险应该是可以赔付的。
根据保单生效时间可以得知,小B已经过了180天的等待期限制,所以理赔前提可以放心。
12月28日,小B主动联系了我们,我们专家协助了小B进行了报案。
1月3日,理赔专员联系到了小B,我们也帮忙梳理了理赔资料清单和理赔流程。
1月11日,小B将相关理赔材料寄给了保险公司。
几天后,在我们主动沟通后得知,他们收到了小B的理赔资料,收集后发现还需增加病历报告和病历资料。
于是小B主动提供了18年自己体检的报告,也配合进行了一些病情问询,这里理赔进度稍稍被耽误了一下。
值得一提的是小B在这个过程里并不慌张。
她跟我们说,投保前她就在我们帮助下仔细读了保险的条款。
因为健康告知当时也是我们一条条带她过的,所以她确信不出意外应该是能赔的。
1月30日的时候,我们跟工作人员沟通,得知小B的理赔通知书下发,能够理赔。
2月2日,理赔款到账,金额50万。
这就是整个理赔的全部过程。
虽然表述下来风平浪静,但对每一个需要得到理赔的人来说,理赔款一天没有到账,一天就会有不确定感。
所幸最后结局还是比较圆满。
这个案例里,我觉得理赔需要准备哪些资料这方面,还是可以给大家归纳一下,也好让大家对理赔资料有个大致的了解。
保险合同,理赔申请书,身份证,银行账户这些通用资料就不多说了。
真正容易让人迷糊的,是下面这些:
一.门急诊病历,检查化验报告(比如B超,CT,X线,血检,尿检等)
资料还是比较繁琐。
我个人建议,准备一个文件夹,专门存放这些资料。
即使不是用来理赔,做健康告知,需要核保时,也都用得上。
如果丢失,可以带上医保卡,身份证,去医院打印或去医院的病案室复印,复印要盖医院公章。
二.发票,费用清单
开门诊发票,找门诊收费处。
住院发票找住院收费处,一般办出院时就能拿到。
要是没拿到,可以带医保卡,去收费处打印,费用清单通常会跟发票一起提供。
三.入院/出院记录,手术记录
这些可以去医院病案室现场打印,可以邮寄,这些建议住院或出院时先问清楚。
另外如果你需要复印多份,也是找病案室。
四.病理检查报告,疾病诊断证明
病理检查是诊断癌症的标准,检查包括了穿刺活检,手术切除活检。
不一定两个都做,具体怎么做,你可以根据医生的建议来。
病理活检出结果,一般是7个工作日。注意病理活检出结果后,才能开疾病诊断证明。
总的来说,保险公司的理赔时效还是不错的,一般30个工作日都会有理赔结果。
如果健康告知,条款这块没问题,大家确实可以稍微放宽心噢。