东莞市民保怎么理赔？疑难问题大解答！

今天“东莞市民保”成为了东莞各大信息平台的主角。

奶爸身边不少朋友都纷纷加入到保障阵营中，东莞市民保相比起去年确实有不少改进的地方。

如免赔额降低、报销比例提升等，但是很多人投保之后都有疑惑：东莞市民保怎么理赔呢？

还有曾经患病是否可以投保，续保有什么优待等等问题接踵而来。

今天奶爸就跟大家分享一下东莞市民保具体怎么理赔，也为大家简答一下常见的问题。

一、东莞市民保怎么理赔？

只有投保了东莞市民保，才需要了解怎么理赔的问题。

因此在回答这个问题之前，我们还是按照老规矩了解一下东莞市民保的基本形态吧：

从表格中可以看到，东莞市民保今天正式开启投保通道，不限年龄，不限职业等等，主要保障依然是社保内医疗费用和特定高额药品费用。

大家可以根据去年的东莞市民保来解读今年的产品，如果有疑问可以咨询奶爸。

下面奶爸直接通过案例给大伙讲解一下东莞市民保的理赔流程。

杨先生于今年9月2日投保了东莞市民保，10月份在三甲医院不幸确诊右肺小细胞癌。

在治疗期间发生住院费用28.5万元，其中医保报销15万元，医保内个人自费9.1万元，医保目录外自费4.4万元。

杨先生医保内自费包含个人先行承担除药品、材料费外的其他诊疗项目费用0.3万元。

杨先生患的右肺小细胞癌可以用内泰圣奇进行治疗，通过慈善援助用药申请后，年度共花费12.8万元。

根据上面的治疗，我们看看杨先生可以通过东莞市民保怎么申请理赔：

1. 社保内医疗费用报销

（个人自付费用9.1万元-其他治疗费用0.3万元-年度起付线1.5万）*85%=6.025万元

注：杨先生为东莞市民保续保用户

2. 特定高额药品费用

（特定高额费用12.8万元-0免赔）*85%=10.88万元

杨先生通过东莞市民保报销的费用为：6.025万元+10.88万元=16.905万元

个人承担的费用由67.3%下降到22.7%。

由此可见，东莞市民保确实可以参保人带来实际的作用，大大降低市民的医疗费用负担。

二、东莞市民保常见问题解析

上面奶爸给大家分析了东莞市民保的理赔过程，如果投保，这个过程中总免不了遇到问题。

下面是奶爸整理的目前咨询比较多的问题，我们一起看看。

1. 东莞市民保是什么？

东莞市民保是一款惠民商业补充医疗险。

这款产品是当地相关部门联合诸多保险公司联合推出的，去年首次上线获得了110万市民的认可，它可以在参保人患大病时大大减轻其家庭经济负担。

今年是东莞市民保上线的第二年，在保障内容和约定细节等方面有升级，不过价格未变，将惠民进行到底。

2. 生过病是否能投保“东莞市民保”

东莞市民保对于约定的既往症采取的是“可投不可保”的政策，什么意思呢？

就是说只要符合投保条件，有东莞相关的医保，即使生过病也可以投保，但是对于约定的既往症不赔。

如果是在首次投保期间发生的，即使在既往症中依然可以保；如果是首次投保前已经存在的，且是约定的既往症，东莞市民保不赔。

目前东莞市民保的既往症约定有所减少，具体有哪些呢？

3. 去年已经投保，今年续保，有什么优待？

如果去年也投保了东莞市民保且没有退保，那么今年的医保内住院费用免赔额可以由2万元降低为1.5万元；

而且如果去年已经参保的话，接下来的既往症约定也是以新投保的约定为准（降为9种）。

4. 去年理赔了，今年保单生效后继续治疗，可以赔吗？

只要在保单生效期内，符合当期保单责任的赔付范围的，都是可以赔付的，去年的理赔不影响今年的具体理赔事宜。

三、奶爸总结

相信通过奶爸上面对东莞市民保的理赔细节以及常见问题的解析，大家对这款产品应该有了更好地了解。

今天东莞市民保的投保通道已经开启，大家注意投保时间。

不过东莞市民保虽然不错，但是保障范围和免赔额都有较大的局限，如果条件允许的话，不妨看看医疗险产品。

奶爸今天给大家的分享就是这些了，如果你有更多有关保险的问题，可以在评论区留言，奶爸尽量解答！

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