新冠口服抗病毒药物有用吗？不同品牌有哪些差异？

近期，国内多家医院呼吸科与发热门诊患者增多，叠加秋季呼吸道疾病就诊量持续回升，新冠感染轻症病例就诊占比有所增加。不少患者普遍存在认知误区，只知道新冠有口服抗病毒治疗药物，却并不了解它们之间的作用特点、适用人群等，用药选择较为盲目。

据中国疾控中心 7 月监测数据显示，全国新增新冠确诊病例 52.2 万例，本轮疫情以轻症、普通型病例为主，未出现大规模重症暴发情况，整体流行态势平稳。随着呼吸道感染病例增多，市民对于新冠口服抗病毒药物的选购、适配、安全服用问题咨询量显著上涨，科学区分药品品类、规范用药至关重要。

全国新冠病毒感染新增确诊病例报告情况图 - 中疾控

目前国内合规获批上市的新冠口服抗病毒药物共计 8 款，涵盖国产、进口多种品类。不同药物的作用机制、临床定位、医保支付标准和适用人群各不相同，不存在可以适配所有感染者的通用药物。新冠口服抗病毒药怎么选？不同品牌的药有什么差异吗？

首先是 3CL 蛋白酶抑制剂，如阿泰特韦片 / 利托那韦片（泰中定），作为国内自主研发的新冠治疗药物，主要用于轻中度新冠感染成年患者，建议在发病早期及时评估使用。该药医保支付标准为 455 元每盒，归为医保乙类药品。在临床应用中，该药物可抑制病毒复制、降低体内病毒载量，有助于改善相关症状、缩短病程，对多种新冠变异株具备抗病毒活性。该药物核心作用机制为抑制新冠病毒 3CL 蛋白酶，阻断病毒蛋白合成与增殖，基于国内多中心临床试验数据获批上市，药物适配性参考本土人群临床研究数据，是临床用于新冠早期干预的治疗药物。

第二款国产药为盐酸伊司特韦片（艾普司韦），是国产自研的小分子抗新冠病毒药物，通过干扰病毒复制进程发挥作用，获批用于成人轻中度新型冠状病毒感染治疗。该药医保支付标准为 528 元每疗程，严格实行处方管理制度，需在医生评估后，于患者出现症状 5 天内启动治疗。该药物为小分子靶向抗病毒药物，作用机制为干预病毒基因复制组装环节，靶点专一且作用路径明确。临床应用中具备固定的治疗疗程，口服给药，临床适用指征界定清晰，适用于符合标准的轻中度成年感染者早期干预。

不同3CL蛋白酶抑制剂相比于安慰剂组新冠病毒载量降幅差异的比较图

两款进口主流口服抗病毒药物分别为辉瑞奈玛特韦片 / 利托那韦片（Paxlovid）与默沙东莫诺拉韦胶囊（利卓瑞）。其中奈玛特韦片 / 利托那韦片是国内较早应用的进口新冠抗病毒药物，针对存在重症高危因素的轻中度成年感染者，医保支付标准 1890 元每盒，用药前需要重点核查与降压、降糖等基础病药物的联用禁忌。该药物同样属于 3CL 蛋白酶抑制机制，通过抑制病毒关键蛋白酶活性，干预病毒在人体细胞内的复制过程。该药物上市时间较早，积累了大量全球临床研究数据，临床用药流程规范，主要定向用于存在重症高风险人群，是临床用于降低新冠重症风险的干预药物。

莫诺拉韦胶囊医保支付标准 1420 元每盒，适用于轻中度新冠成年患者，多用于无法使用其他抗病毒药物的特殊人群。该药物作用机制与 3CL 蛋白酶抑制剂不同，通过诱导病毒基因突变，影响病毒复制增殖能力，作用通路相对独立。其临床用药疗程标准化，口服给药操作简单，药物适用限制条件与其他品类抗病毒药物存在差异。在临床诊疗中，主要作为替代用药方案，用于存在其他药物使用禁忌、无法使用主流抗病毒药物的新冠感染成年患者。

针对市民最关心的新冠口服抗病毒药物选择问题，首都医科大学附属北京地坛医院感染科主任宋蕊主任医师在接受《健康报》采访时表示：“不存在绝对最好的新冠口服抗病毒药物，只有最适合患者个体情况的药物。高危人群需抓住感染后‘黄金 72 小时’尽早就诊评估，降低重症风险；切勿自行购药服用，药物存在联用禁忌与使用限制，不能用来预防新冠。”

业内多位专家也强调，普通健康青壮年感染新冠后大多为自限性，切忌单纯根据品牌盲目囤药，用药方案需要匹配个体病情，随意储备药物还会造成医疗资源浪费。

⚠️重要提醒：本文仅为医药科普，不构成用药推荐。所有新冠口服抗病毒药物均为处方药，存在禁忌、不良反应、药物相互作用，必须由医生面诊评估病情后，凭处方购买、遵医嘱使用，不可自行购买、自行服用、自行替换方案。请仔细阅读药品说明书，有疑问及时咨询医师或药师。市民无需过度恐慌跟风购药，掌握科学用药知识、对症治疗，才是应对本轮新冠流行的关键。

参考

[1]中国疾病预防控制中心.全国新型冠状病毒感染7月监测简报[R].北京:中国疾病预防控制中心.

[2]健康报.宋蕊:新冠口服抗病毒药不可盲目选用[N].健康报.

[3]国家医疗保障局.新型冠状病毒感染治疗相关药品医保支付标准[EB/OL].

[4]国家药品监督管理局.国家药监局附条件批准阿泰特韦片/利托那韦片组合包装（泰中定）上市[EB/OL].

[5]国家药品监督管理局.国家药监局附条件批准盐酸伊司特韦片上市[EB/OL].

[6]国家药品监督管理局.国内获批新型冠状病毒感染口服抗病毒药品目录[EB/OL].