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相互保的第一次赔审...

2019-04-02 14:16:24 2点赞 5收藏 8评论

最近支付宝里的互助计划—相互宝出了一个陪审投票机制,我也有幸成为了其中一员。

如果投支持票的比例大于50%,申请人就能拿到理赔款,反之则一毛没有。

第一次的赔审就有25万人参与,具体怎么回事呢?

云南的唐爸爸因一次意外事故导致粉碎性骨折,大量失血后,陷入了深度昏迷。

不过唐爸在2016年被诊断有皮肌炎,医嘱需长期服用激素药,调查员认为有违健康告知,拒绝其申请。

但家属认为皮肌炎与意外无关,应该获得互助金,于是提起赔审。

此案支持理赔和拒赔的人数比42%:58%,因此最终结果为拒赔。

相互保的第一次赔审...

来看下申请人和审核员双方的陈述:

相互保的第一次赔审...

这一票可能就决定了一条人命,是投支持还是反对呢?这引起了人们热烈的讨论:

相互保的第一次赔审...


有的人表明:”10万块钱赔偿对我们不就不到一分钱么,而且人家摔伤,和服药有什么关系,应赔!”

也有人认为:“既然制定了规则,就要严格遵守规则,如果你有同情心,可以用其他渠道。”

思哲个人认为,唐爸没有主观骗保的行为,于情而言,赔付无可厚非。

但从法理的角度来看,确实不该赔,如果真的赔了,会让更多人产生“即使带病加入,只要不是相关疾病,也可以赔付”的侥幸心理,届时将大幅增加相互宝成员的非标体数量,分摊费用可能激增,互助组织难以为继。

因此权衡之下,如果是我选,也会投出反对的一票。

但是唐爸的遭遇确实令人同情,于是在赔审员和蚂蚁金服的共同探讨之下,得出了一个折中方案:

蚂蚁金服总裁亲自回信称:”将为赔审失败的申请人开通爱心筹款通道,帮助赔审失败的申请人。“

这或许也是给投出反对票的人,一种良心补救的方法吧。



从上述案例来看,咱消费者,不管如何一定要看清楚健康告知,确认无误再投保,否则到时候必定纠纷不断。

话说回来,案例中如果买的是保险产品,还是存在赔付可能性的。

因为如果真的出现争议闹到法院,根据过往案例来看,保险公司往往是弱势群体,法院会更加偏向于消费者。

只要唐爸爸聘请律师阐述清楚过往服药史与后来陷入深度昏迷无关,就大概率能获得赔付。

所以真正的保险产品,在保险法的规定上,还是更加有利于我们投保人的,而互助计划仅是锦上添花,但绝不能成唯一。

最后,再问问大家,如果你也是相互宝的一员,你是支持唐爸获得理赔,还是不支持呢?


小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“思哲与创富”,微信搜索“sizheyuchuangfu”。

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8评论

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  • 规矩做好,才会有人情;事事讲人情,规则都立不起来……

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  • 首先这件事确实不好判断,故言论仅代表个人观点,相互保的实质是为了体现“保险”最本质的意义,把帮助给最需要的人,同时又不会影响大众的利益,但无规矩不成方圆,在获得享有帮助的同时要本着诚信正直的心态去尽应该告知的义务,我不知道当事人是否知道什么是健康告知,但自己住过院确诊过疾病这个事情我想自己应该最清楚,不敢说带着不好的思想,但多少会有侥幸心理,所以本着按规矩办事的原则应该拒绝赔偿,同时也是维护了那些尽告知义务人们的权力!

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  • 诚信为本,做事情要有规则。

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  • 做事情要有原则,不能什么都玩情感,有了先例,后面就不好收拾了

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  • 规则就是规则,如果随意更改,那就不是规则了

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  • 规则应该严格执行,不然根本持续不下去

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  • 现在叫相互宝吧

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  • 规则之外可以有人情,解决办法不错,规则一定要遵守,想要伸出援手也可以有渠道。

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