36岁男子心脏手术后，支付宝好医保拒赔！保险公司：这些医院不赔

支付宝好医保这款产品自上线以来就备受欢迎，尤其是6年保证续保的优势，更是获得很多人的青睐

最近好医保的健康告知升级了，价格更贵，健康告知也更加严格，在这样的背景下，支付宝的好医保还值得买吗？

今天从男子心脏手术后，好医保被拒赔的案例讲起，看下这款产品怎么样

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保险案例

2018年9月，一位女士给她老公胡先生（化名）买了支付宝平台的好医保长期医疗险。

2019年3月，胡先生身体不适，去医院检查，诊断结果为心律失常，后在医生的安排下做了心脏微创手术。术后向保险公司申请理赔，结果得到拒赔的回复，理由是，就诊医院为私立医院，不符合约定赔付标准。

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案例拓展

胡先生家属在就医前打了人保公司电话，客服回答不确定能否理赔，让咨询医院。于是又去人保健康官网查询到这家医院，是三甲医院，又是推荐的医保定点医院，心想着官网都推荐了，肯定没问题。于是去就诊了，却没想到这家医院竟然是私立医院，根据合同上明确写着二级及以上公立医院才能赔付，于是胡先生无法拿到理赔金，让人着实有些郁闷

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好医保医疗险理赔，需要注意哪些问题？

（1） 用药限制

进口药和靶向药可以报销，且不限医保报销范围；医院用药检查可以报销，对于外购药品需要提供医院出具的外购药相关证明，经审核后才能报销

（2） 免赔额

6年内共享1万免赔额，算是不错的了，也就是说6年内医疗费满足1万元以上就可以报销，所以即使医疗费不够1万元，也可以备案。市面很多产品是单次满足1万元以上才能报销，相比之下算是很良心的产品了。

（3） 健康告知

新升级之后的好医保健康告知更加严格，对甲状腺结节、肺结节、高血压、糖尿病等病症有的新的要求，可以理解为提高了购买的门槛，对于符合条件的朋友，还是值得配置的好产品

（4） 部分不赔项目

医疗险对于怀孕、生产的医疗费用不予赔付，比如像顺产、剖腹产、流产等都是不赔的；

对于主观的医疗事件，比如整形、牙齿矫正等非疾病，而是主观意愿的医疗费用，也是不赔的。

升级之后的好医保除了提高了购买门槛，还增加了保费，不过新的好医保增加了增值服务，质子重离子赔付从60%提高至100%、新增100种重大疾病津贴1万，和药品直付功能，所以这次的升级有好有不好，整体来说，这款产品依然是一款值得配置的好产品

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