一文读懂宝宝营养补充剂（上）：钙铁锌、维D、DHA……该不该吃？怎么吃？

上篇，笨爸爸详细给大家介绍了，钙、铁、锌、维生素D需不需要给宝宝补、怎么补的问题。

下篇，继续来和大家分享关于补充DHA、益生菌、乳铁蛋白的知识。

DHA ：促进脑发育，非越多越聪明

俗称“脑黄金”的DHA是宝妈关注得比较多的一种营养素，因为它与宝宝的智力发育有非常重要的关系。

DHA全名叫二十二碳六烯酸，是一种不饱和脂肪酸，最重要的功能是促进宝宝大脑神经和视力发育。

不过，并不是补的DHA越多宝宝就越聪明，正如上面所讲，它的功能是保证大脑发育正常，并没有额外提升智力的作用。智力水平跟后天的教育以及遗传有很大关系。

所以，DHA需要补充，但是看情况而定。

1、不同阶段，宝宝需要多少DHA？

中国营养学会的建议是：0~3岁的宝宝每日适宜摄入量是（AI）是100mg，这个量基本上可以满足视觉功能及大脑发育的需要。

欧洲食品安全局的建议是：0~1为每日100mg，1岁以上则增加为250mg，这个跟中国有较大区别。

对于早产儿，美国儿科学会的建议，出生体重不足1kg的，每kg体重每日DHA摄入量至少21毫克；出生体重不足1.5kg的早产儿，每千克体重每日DHA摄入量至少18毫克。

欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会建议，早产儿每日DHA摄入量为 12~30mg/kg。

2、哪些宝宝需要补充DHA?

0~6月龄宝宝：

根据中国营养学会的数据，宝宝每日从母乳中摄取的DHA含量一般都有84~110mg，所以，足月的母乳宝宝不需要额外补充。

不过，按照推荐量，宝妈需要每日补充200mgDHA，以保证母乳中DHA的含量。

配方奶含量按照标准，DHA添加量一般为在0.3%~0.5%，以0.3%来计算，每100克配方奶粉大概含有76.5mgDHA。

假设宝宝一日喝600mL配方奶粉，按照每13克奶粉调出100mL奶液计算，宝宝一天摄入的DHA含量大约是60mg，这个情况可适当补充；如果吃到1L奶的话，基本可以满足。

6月龄以上宝宝：

如果母乳或者配方奶吃得不够，那么优先考虑从辅食中去获取，因为辅食不仅能提供DHA，还有其他营养，且促进宝宝味觉发育。

这里的辅食主要指家庭自制食物，像米粉这类辅食很少有添加DHA。

富含DHA的食物并不多，主要是以鱼类和藻类为主，尤其是深海冷水域的鱼类以及部分单细胞藻类。

另外，像鸡蛋或者蛋黄这些蛋制品以及核桃油、亚麻籽油等植物油是基本不含DHA，只是这些食物含有部分亚麻酸，它可以在体内转化为DHA，但是在宝宝体内的转化率是比较低，不能满足宝宝需求。

其他低出生体重或早产的宝宝，建议按照医生要求进行额外补充。

3、藻油和鱼油哪种更适合宝宝？

鱼油中的DHA是来源于它所吃进去的藻类，因此，藻类是DHA的真正源头。

另一方面，鱼油中含有的EPA要比藻油高，但是目前EPA还没被婴幼儿配方食品标准允许作为食品营养强化剂。

2001年，美国FDA认为，EPA可以置换细胞膜中的花生四烯酸（ARA），降低婴儿对ARA的吸收，从而对新生儿的生长起到阻滞作用；

2004年，英国食品标准委员会认为，添加鱼油的奶粉对婴幼儿生长的阻滞作用主要是由于奶粉中高含量的EPA和低含量的ARA所造成。

因此，更建议宝宝选择低EPA的藻油作为补充DHA的产品。

小结：足月母乳宝宝在奶量充分的情况下不需额外补充，配方奶宝宝根据喝奶量多少适度补充，不过，DHA仅是维持脑部正常发育，不能让宝宝智商升高。

DHA产品怎么选？看这篇文章：宝宝DHA评测（下）：5款大牌，2款含量不达行业标准

益生菌：不适合作为日常补充品

1、益生菌到底有没有用？

这个问题是宝妈都非常关心的，但是应该换个问法：益生菌到底有什么用？

目前来看，益生菌只有在预防和治疗感染性腹泻及预防抗生素相关性腹泻有比较明显的作用，也就是调节肠胃的作用。

中华医学会儿科学分发布的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南（2016）》推荐使用益生菌预防及治疗抗生素相关性腹泻。

其次，任何原因导致的腹泻实际上也会造成大量肠内有益菌的丢失，菌群存在失衡现象。美国儿科学会的研究发现，在急性腹泻早期使用益生菌，可以使病情减轻。

对于吃益生菌来增强免疫，这个说法靠不靠谱呢？

“增强免疫力”是保健食品规定的27项功能之一，如果一款益生菌有“蓝帽子”（保健食品批文），那么你可以认为它具有这么一种效果。

但是，根据2003版的《保健食品检验与评价技术规范》，增强免疫力的功能评价只要求做动物实验。

只做动物实验来验证增强免疫力的效果也成为了让人诟病的地方，因为对动物有效的结论并不适合于直接推论到人体。

相反，“调节肠道菌群”这一项功能不仅需要做动物实验，还要求做人体实验，主要的评价原理是粪便中有益菌增加，有害菌减少。

总结一下，补充益生菌主要是预防及治疗腹泻，还有顺便调节下肠道菌群。至于增强免疫力其实可以不用放到心上。

2、怎么选益生菌？

对于肠胃健康的宝宝来说，完全是不用补充益生菌的，而且只要饮食中有水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，那么这是能够维持肠道菌群处于平衡状态的。

如果宝宝有时腹泻或者拉稀，这个时候可酌情考虑使用益生菌，不过，首先推荐的是到医院就诊，然后再由医生给出针对性的益生菌药品。

当然，一般性肠胃问题，也可自己选用益生菌产品，这里需要注意的是，挑选的益生菌具有的功效应该是“调节肠道菌群”，不建议选标示“增强免疫力”的益生菌。

最后，挑选何种益生菌也有讲究，因为只有规定的益生菌菌株才能给宝宝食用。

参考2016年国家卫计委颁布的《可用于婴幼儿食品的菌种名单》，目前是有7个菌种的益生菌可以添加到宝宝的食品里面。

小结：非肠胃不适宝宝，不用补充益生菌；挑选益生菌主要看功能（调节肠道菌群）和菌种（7种），或者由医生开具。

怎么挑选益生菌产品？看这篇文章：16款热销宝宝益生菌对比评测（上）：这11款不建议宝妈选择

乳铁蛋白：母乳含量高，不应盲目补

乳铁蛋白，相信大多数宝妈都有听说过，目前各种乳铁蛋白产品铺天盖地，功效也被说得出神入化。但是，乳铁蛋白到底要不要补呢？

1、宝宝需要多少乳铁蛋白？

中国营养学会妇幼营养分会发布的《乳铁蛋白婴幼儿健康效应专家共识（2018）》认为：乳铁蛋白可预防和辅助治疗婴幼儿腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎、呼吸道疾病、新生儿败血症，对改善婴幼儿贫血和促进其生长发育也有一定的作用。

那么，宝宝每天日吃多少比较好呢？

在专家共识里面，我们看到这样的描述：各项研究所用的乳铁蛋白的剂量不同，且相差较大，给予方式也有不同，有些是口服乳铁蛋白，有些是通过乳制品获得。

也就是当前对于宝宝每日需要多少量，在膳食中是没有形成或制定出一个建议值，只能暂时认为食物中有乳铁蛋白存在的健康好处要比没有好一点。

2、哪些食物富含乳铁蛋白？

根据《乳铁蛋白婴幼儿健康效应专家共识（2018）》：

乳铁蛋白是转铁蛋白家族中的一种铁结合糖蛋白，存在于人体的乳汁和各种分泌液中，以母乳中的含量最高。

其中，人初乳的乳铁蛋白平均含量最高，达到4.9g/L；母乳成熟后，乳铁蛋白平均含量下降了一半左右，大约为2.1g/L。

鲜牛奶里面也含有乳铁蛋白，不过，平均含量就要低了许多，只有大约0.1g/L的水平，跟母乳相差了20~50倍。

从这里也大概能看出，为什么说母乳是宝宝最好的第一口食物，大家一直强调的母乳喂养的重要性。

所以，对于母乳宝宝来说，完全可以不用担心宝宝吃不到乳铁蛋白，反而是配方奶宝宝就需要留意。

现在的配方奶粉也一直在营养成分上尽力模仿母乳，所以乳铁蛋白也是可以作为营养强化剂添加使用。

一般添加了乳铁蛋白的配方奶粉，其乳铁蛋白含量多数在35~50mg/100g之间，按照平均值40mg/100g计算，每日700mL配方奶可摄入约36mg乳铁蛋白，比起母乳还有差距。

个别奶粉品牌的乳铁蛋白含量比较高，可以达到450mg/100g（21mg/kj）左右，是其他品牌的10倍。不过一般来说，价格也更贵一些。

但牛乳中的乳铁蛋白也不是越高就越好。

人和牛乳铁蛋白氨基酸序列具只有69%的同源性，尽管有相似的生物活性，但终究只是相似，牛乳铁蛋白的效果和对宝宝有没其他负面影响需要更谨慎。所以要提醒宝妈们，不会迷信一些所谓含乳铁蛋白很高的“牛初乳”产品。

乳铁蛋白究竟什么含量水平才能对产生健康好处，现在的研究还是相差比较大，没有一个标准。

3、乳铁蛋白产品靠谱吗？

乳铁蛋白对宝宝可以理解为有健康好处或者是有促进作用，但是，你的宝宝乳铁蛋白吃得少是不是就比其他宝宝要差呢？

显然不能局限的看一个健康问题。像乳铁蛋白的预防腹泻、肠炎、败血症、改善贫血、促进生长等等功效，其他的铁、锌、钙、VD也都具有，这些健康问题是需要一个均衡的营养摄入来保证的，不是某一种东西就可以决定。

而且目前来讲，缺少铁、锌、钙、VD等产生的危害要比缺乳铁蛋白似乎要更明确和严重一些。所以，建议宝妈主要通过母乳和强化了乳铁蛋白的配方奶粉来作为补充手段即可。

其他乳铁蛋白产品，比如乳铁蛋白保健食品、乳铁蛋白固体饮料、乳铁蛋白调制乳等等，由于标准缺乏、产品鱼龙混杂、不适宜宝宝食用这些原因，还是建议宝宝不要随意尝试。

小结：母乳和配方奶粉是宝宝摄取乳铁蛋白比较可靠的途径，其他乳铁蛋白产品不建议去选购，以免得不偿失。

乳铁蛋白产品更多的坑，以及怎么选，看这篇文章：宝宝乳铁蛋白产品深度评析：哪些在挂羊头卖狗肉？

最后总结

我们再按照上面的分析，根据补充的必要性以及它们的重要性，进行一个排序：铁、VD > DHA >钙、锌 > 乳铁蛋白 > 益生菌。

1、其中铁、VD、DHA通常不是根据宝宝是否出现症状来决定补充的，而主要依据膳食含量水平及宝宝年龄来定；

2、钙、锌本身食物含量丰富，不用担心宝宝缺乏，腹泻期可补锌；

3、乳铁蛋白并非不重要，只是研究的充分性没有前面这些营养素那么明确，吃母乳和配方奶粉来补充更可靠。

4、益生菌严格来讲不应该归为营养素，所以将它作为日常补充品看待是不恰当的，只是当宝宝出现肠胃问题的时候，可以酌情使用益生菌制剂。

好啦，本期到这儿就结束了。还请大家多多转发支持！如果你有任何问题想咨询，欢迎留言，笨爸爸将为你单独解答。

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