二型糖尿病3年，保住胰岛基础功能，看我是怎么做到的？

一、糖尿病之后 3年4次C肽+糖耐检查

2022年3月，我因为糖尿病住院。在此之前，2021年已经就近在1家中医院问诊了半年，做了第1次糖耐后医生直接诊断2型，然后开了很多颗粒冲剂型中药，没有实质改变。因为恐慌，也陷入了极端控糖、体重骤降的误区，整体代谢反而更紊乱了！

因为工作和住处搬迁，22年3月在公司附近一家三甲就诊。接诊的是博士，看到我骨瘦如柴，BIM指数在18.5，但餐后2的血糖还动不动11-14，就没有把我当普通2型对待，直接让我住院了。

做了一系列复杂的生化检查，糖耐必不可少又来了一次（称赞一下静脉留置针，真的少受罪很多），但第一次听说了抗体分型。

出院啦

当时出院单上空腹C肽退化到只有0.9了，也难怪医生怀疑我是LADA，让我此后每隔半年回去查一次C肽变化。

这里解释下，C肽（C-Peptide）由胰岛β细胞分泌，不容易被肝脏降解，因此测C肽就是测了胰岛素的含量，能准确反映胰岛细胞的功能。

所以，测定C肽，可以用来准确评价自身胰岛β细胞功能。

好在此后2年里，我的3次糖耐显示，C肽居然开始逐渐恢复了，糖耐量测试的餐2也从最初的16降到了13。

这当然不是什么临床逆转，更大原因在于我调节饮食+运动后，胰岛得到了休息。

目前我的情况是，空腹C肽一直在1.4左右，糖化在5.9-6.2之间徘徊。

空腹C肽回升

糖化红下降

肝肾功能检测一切正常，脂肪肝消失。

对，我住院时候身高175，体重60，却有轻度脂肪肝，总胆固醇高达9。

随着均衡饮食，规律运动，以及依从性很好的少量药物（目前每天一粒格华止0.5缓释片），反而这些都没了。

医生说：比起住院时，小伙子已经很优秀啦！

努力调整饮食运动，加上科学监测血糖，延缓了我胰岛的衰退，目前我基本上是一种“收支平衡”的状态。

二、2型糖人确诊时，最好做个抗体分型

聊一聊抗体分型吧。

因为是很瘦的糖人，住院时被医生要求做了抗体分型。

抗体分型

很多人不要说复杂的LADA/MODY，甚至连1型2型也不知道有何不同。

虽然抗体分型是2型，但医生考虑到我特异的血糖大波动和消瘦，让我仍然之后的两年里每年至少做一次糖耐，看胰岛功能是否在快速退化。

因为他们收治的病人里就有抗体2型但临床表现越来越倾向于1型的病人。

我是空腹很好，基本上空腹指尖血很少超过6。但餐2很差，吃少量精致碳水（白米白面）餐2就会直冲12+的大波动的2型，日内波动甚至超过6。

所以，医生叮嘱我需要频繁记录血糖波动，因为比起一时的高血糖，血糖波动也是很危险的因素，大家有兴趣可以去了解下，就不展开讲了。

三、为了控糖 我制定表格 扎手指无数

我觉得胰岛功能能被保住的基础就是——监测好血糖。

只有监测好血糖，才能有的放矢地管理自己的生活方式。

目前的技术和理论基本上都认为，胰岛不可再生。

所以我把胰岛比作“生鸡蛋”，高血糖就像给水升温——鸡蛋煮熟的部分，就很难逆转了。

那最好的方式就是：给高血糖“降温”。

所以，第一年里我频繁地监测血糖，又做了厚厚的表格。

一天扎七八次，还要记录对应吃了什么，做了什么运动。

这样的表格也做了厚厚一摞

非常痛苦！后来认识的很多新确诊的朋友，也因为频繁扎手指需要很久的心理建设，而且很多步入稳定期的糖人，甚至一天都不测一次血糖了。

四、原来这世上有种血糖仪叫CGM 从此不扎手指测血糖

很偶然的机会，我所在的食品公司需要拍摄一组糖人食用低GI食物血糖反应的视频。

因为在办公室一直指尖血测糖，根本隐瞒不住，所以大家都知道我有糖尿病史。

为了展示餐后血糖曲线，品牌部竟然公费送了一个进口的CGM给我用来拍视频。

这是我第一次接触CGM（动态血糖监测系统）。我才知道，原来可以不扎手指测血糖。

从此开启了CGM佩戴常态化之路。

当时的软件界面

（21年第一次带的CGM 现在看 太落后了）

但是自费购买CGM 我是不会选择那家进口品牌的——

因为

1、它价格太高，各种渠道找下来，几乎都在400左右。

2、NFC扫描的设计很反人类。

我扫描时被同事问：为什么老是挠胳肢窝，看起来很猥琐……

后来整体开始了解国内外的CGM，边搜边买边试戴

目前日常佩戴的，主要就是硅基动感了。

五、为什么选硅基？硅基动感CGM的优势是什么？

所以，怎么选一款性价比高的CGM，成了我日常的一件大事。

毫不夸张地说，作为羊毛党，国内外所有品牌的CGM 我先薅了佩戴了一遍。

尽管各家有各家的优势，但目前我佩戴频率最多，且有据可查一直在社交平台分享日常血糖情况的，就是国产的硅基动感。

简单易操作

为什么选硅基动感？

因为它的优势有很多，包括但不限于：

1.不用再频繁扎手指： 一次佩戴14天监测，一键敷贴几乎感觉不到

2. 高低血糖预警：我把它称作硅基动感的“紧箍咒效应”，可以设定监控值，实时反映高低血糖，超过标准它会及时预警！

3. 个性化监测：千人千糖，不同食物的个体血糖差异可能连医生都意识不到，以我的个人经验这一点十分重要，它牵扯到一日三餐的搭配

4. 运动方式的选择：不同运动方式降糖效果大不同！用硅基动感可以看出有氧和抗阻哪个更适合自己

5. 准确度高，值得信赖，佩戴硅基动感后，我基本可以放心地不扎手指不校准～

6.TIR、MAGE、MADE，这些独属于动态的数值，可以反映我们的血糖达标时长和波动情况，弥补指尖血的不足～后面我会和大家聊一聊怎么看。

佩戴图

知乎有很多如何选CGM的相关文章可以参考：

比如医生木槿的分析——

https://www.zhihu.com/question/420544982/answer/3271722543

对我而言，佩戴硅基动感后最有用的，首当其冲的是它的“紧箍咒效应”：也就是能够实时提醒我高血糖了。

是不是这一餐放纵了？起来动动？或者是不是忘记吃药了？

而且，我在长期佩戴的过程中才发现：

吃同样的食物，我的早餐和午餐的餐2表现差异巨大！

最高峰的区间一定是在午餐2

因此，对于午餐2高峰的压制

就成了我采取低剂量药物，却能整体压低糖化最重要的部分。

在这一点上，硅基一定是功臣，是我头顶的“紧箍咒”！

六、如何榨干CGM的价值？

我相信很多就算佩戴过硅基动感的小伙伴，都忽视了这两个数值。

——

日内平均血糖波动幅度（MAGE）

日间血糖平均绝对差（MODD）

MODD：日间血糖平均绝对值差——其值越大，反映日间血糖波动越大。

MAGE：平均血糖波动幅度——高MAGE值是血糖不稳定的一个重要特征。

而这是硅基动感工程师在软件中特意计算嵌入的两项重要数据。

大波动一定要控制的两个指标

MAGE〈3．4mmol／L，MODD〈1．4mmol／L

这是来自《中华内科》的建议值。

——

正常人血糖呈波动性变化，但波动幅度较小；糖耐量减退者血糖波动较正常人已明显增大；

2型糖整体血糖水平及波动均显著增大。

这说的就是我……

这样的波动肯定是危险的，即使我糖化达标，也依然可能因为血糖波动大造成其他问题，比如，微量白蛋白超标——我也曾分享过很多次。

这就牵扯到CGM另一个好处——识别不易发现的血糖问题。

——

动态血糖监测能够发现指血难以探测到的高血糖和低血糖事件，特别是餐3反升，和夜间无症状性低血糖。这对于预防血糖波动带来的健康风险至关重要。

所以动态血糖监测更像一种可视化的教育工具，可以帮助患者更直观地了解自己的血糖状况，从而提高对治疗计划的依从性。

——

而且，因为硅基动感的MARD值也就是精确度，远高于国标，所以使得控糖策略就更精准。

连接手表 开会不拿出手机也可以看

在佩戴硅基动感CGM之后，你会意识到“紧箍咒”的另一面——血糖对自己的控糖行为真的是“睚眦必报”。

有很多专业数据 可以询问客服

糖尿病确实非常非常麻烦，但科技也一直向前走，无论从监测端、还是医疗端，总有层出不穷的好消息，比如最近长征医院的自体再生胰岛移植。也许未来5年内，我们就能看到更大的曙光。

希望大家都能越来越好。

最后，给大家表演个硅基倒立吧，这是我上着班发现硅基到期了，随手摘下来拍的。情绪对血糖影响也很大，要开心啊～

：）

以上仅为我个人使用体验，请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。