癌症越来越爱“光顾”年轻人，抽烟喝酒不锻炼都是诱因

近日，世卫组织癌症专家安德烈·伊尔巴维表示，目前，全球1/5的人在其一生中都会罹患癌症。乳腺癌已成全球最常见癌症，在新增癌症病例中占11.7%，其次是肺癌、结直肠癌。此外，每年约40万儿童确诊癌症。

而就在2月3日，@新浪娱乐 也发微博确认，中国内地音乐人赵英俊因病去世，据其友人@张文伯伯 透露，去世原因疑似罹患癌症。

（图源：新浪娱乐）

癌症是全球第二大死因，据世卫组织数据统计，2020年确诊癌症的患者数达1930万人，1000万人死于癌症。虽然年龄是癌症的重要患病因素，但近年来，癌症的年轻化趋势也越来越明显。

“太长不看”版：

1. 肺癌是全球发病率与死亡率最高的癌症，乳腺癌的发病率和死亡率均为女性癌症首位。

2. 近年来的研究数据表明，癌症正呈现年轻化趋势，且甲状腺癌上升明显。

3. 减少职业性致癌物暴露、控制烟草生产销售、普及相关疫苗接种和癌症早筛是降低癌症发病率和死亡率的有效手段。

1、中国癌症死亡病例居世界第一

世界卫生组织国际癌症研究所（International Agency for Research on Cancer，IARC）在去年的2月4日曾出版了《世界癌症报告》2020版，该报告对近5年全球人类癌症发病情况进行了详细汇总。

《报告》指出，当前，癌症居于大部分国家30～69岁居民死因的前2位。预计全球每年新发癌症病例将从2018年的1800万人增加到2040年的2700万人，上升50%。其中，发展中国家新发癌症病例增长幅度高于发达国家。

2018年全球癌症死亡病例约955万，较2014年增加72万，其中高HDI（human development index，HDI，是联合国提出的用以衡量国家经济社会发展水平的指标）国家死亡例数最多，共402万，主要发生在中国（290万）。

（图源：参考文献[1]）

根据《报告》，全球最常见癌症依次为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌和宫颈癌（近日世卫组织癌症专家安德烈·伊尔巴维指出，乳腺癌已超过肺癌，成为全球最常见的癌症）。

与全球癌症谱不同，根据2015年中国恶性肿瘤报告，中国最常见的癌症依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌和食管癌，消化道癌症多见，这可能与文化、饮食模式、摄入食物营养素低及食品污染相关。

其中肺癌是全球发病率与死亡率最高的癌症，新发病例数 210 万，死亡例数 180 万，男性肺癌发病率和死亡率均高于女性。

乳腺癌全球新发210万例，其发病和死亡均为女性癌症首位。但在中国，乳腺癌为女性癌症发病第1位，死亡第5位。

各种癌症的发病及死亡趋势随地区及性别不同而不同。如从1980年至今，男性肺癌的发病率和死亡率在大部分高HDI国家处于下降趋势，而在印度、泰国等中低HDI国家则呈现稳定或缓慢上升趋势。女性肺癌的发病率和死亡率在大部分国家呈现稳定状态。

从80年代至今，乳腺癌的发病率在美国、澳大利亚、加拿大先上升后趋于稳定，但在日本、中国、印度等国家一直快速上升。乳腺癌的死亡率在大部分高收入国家快速下降，但在中低HDI国家仍快速上升。

2、癌症年轻化趋势明显

人口老龄化是癌症发病率上升的主要原因之一，总体来说，癌症随着年龄增长发病率逐渐升高，人均寿命越长的国家癌症发病率也越高。

但是，近年来的研究数据表明，癌症正呈现年轻化趋势。

在去年9月份，全球影响因子的最高学术期刊 《CA》发表了来自美国癌症协会等单位的题为《Cancer statistics for adolescents and young adults， 2020（2020年青少年癌症统计）》的研究论文。

（图源：CA）

这项研究针对的是15-39岁的年轻人群，研究人员将其分为三组，分别是：15-19岁，20-29岁，30-39岁。

该研究统计了最近10年数据（2007年~2016年），在这10年里，各年龄段年轻人（15-39岁）的癌症发病率都在不断地上升，而且不同年龄层的年轻人群，其癌症类型也有很大差异。

（不同年龄段的癌症分布/图源：参考文献[2]）

对于15-19岁的青少年，淋巴瘤发病率最高，而对于20-29岁年龄层，甲状腺癌、睾丸癌和黑色素瘤发病率最高，到了30-39岁，女性乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤位居发病率前三。

需要注意的是，在青少年群体中，最常被诊断出的癌症是甲状腺癌，每个年龄层中发病率排名前三位的都有甲状腺癌。甲状腺癌在各个年龄层均显著上升，尤其是在女性中，各年龄层女性中甲状腺癌发病率显著增加。其中的主要原因可能是影像学的进步，导致检验水平提高。

（1975-2017年按年龄及性别分布的青少年癌症发病率及死亡率趋势
/图源：参考文献[2]）

根据2009-2015年统计数据，15-39岁年轻人癌症患者的5年生存率为83%-86%，远超40岁以上癌症患者的66%。

15-29岁的男性癌症死亡率高于女性，这是由于男女癌症发病种类不同，以及黑色素瘤等男性死亡率高的癌症高发。但30-39岁，由于女性乳腺癌高发，女性癌症死亡率随之增加。

对于15-39岁的各年龄层年轻人群来说，白血病和脑肿瘤是所有性别和年龄层主要癌症死亡原因，除了30-39岁女性，她们主要癌症死亡原因为乳腺癌和宫颈癌。

虽然整体来看，年轻人癌症发病率远低于老年人，但近年来癌症年轻化的趋势仍需我们多加重视。比如年轻人不健康的生活习惯、以及环境的污染等，或许都是癌症年轻化的诱因。

3、如何预防癌症？

癌症是正常细胞转变为肿瘤细胞的多阶段过程，通常这些变化是个体基因与三种外部因素综合作用的结果。

如烟草制品、病毒和细菌感染、饮酒、紫外线、电离辐射和电磁场、膳食和营养因素、肥胖和缺乏运动、食物致癌物、空气/水/土壤/食物污染、特殊职业、药物致癌物等是主要的癌症病因或危险因素。

其中烟草使用是全球首要可预防的癌症危险因素，吸烟可导致至少20种癌症。估计目前全球每年死于烟草诱发的癌症人数高达240万，如不进行有效管控，到21世纪末，全球死于烟草相关疾病的人口将达10亿。

（图源：参考文献[1]）

饮酒是另外一项可干预的癌症危险因素，酒精与多个部位的癌症有关，如口腔、口咽、喉咽、食管、结肠、直肠、肝、胆管、喉、乳腺等。2016年全球约有37.6万人死于饮酒诱发的癌症，占全部癌症死亡的4.2%。在30～34岁的年轻人中，这一比例高达13.9%。

据估计，全球1810万新发癌症中，1/8由感染导致。目前确定可导致癌症的感染性病原体有11种，每种感染源可导致一种甚至几种类型癌症。

幽门螺杆菌（HP）

高危型人乳头状瘤病毒（HPVs）

乙肝病毒（HBV）

丙肝病毒（HCV）

EB病毒

卡波济肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）

人嗜T-淋巴病毒1型（HTLV-1）

人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）

埃及吸血虫

泰国肝吸虫

华支睾吸虫

其中，HP、HPV、HBV和HCV是造成全球感染相关癌症负担的主要原因。2018年HP导致的癌症例数约81万，其中42%发生在中国。而几乎所有宫颈癌都是由HPV感染导致。

因此，减少职业性致癌物暴露、控制烟草生产销售、普及相关疫苗接种和癌症早筛是降低癌症发病率和死亡率的有效手段，此外，改变生活习惯对预防癌症同样有效，具体可归纳为如下几点：

1. 不吸烟，及早戒烟，限酒，最好不饮酒。

2. 均衡饮食和营养，每周适宜锻炼，控制体重。

3. 接种相关疫苗，如针对HBV和HPV感染的疫苗。

4. 有症状患者及早就医、无症状个体进行系统筛查。

5. 减少致癌物的暴露，尤其是职业性致癌物，如石棉、甲醛、苯、多环芳烃、重金属、柴油发动机排气、硅粉尘等。

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]邹小农,贾漫漫,王鑫,支修益.《2020全球癌症报告》要点解读[J].中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(01):11-18.

[2]Miller Kimberly D.,FidlerBenaoudia Miranda,Keegan Theresa H.,Hipp Heather S.,Jemal Ahmedin,Siegel Rebecca L.. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians,2020,70(6).

[3]郑荣寿, 孙可欣, 张思维, 等. 2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2019, 41(1): 19-28.

[4]邓大君.《世界癌症报告》2020版问世——调整癌症预防对策,适应癌症流行新趋势[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2020,6(03):27-32.

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