常州惠民保2022版上线,和江苏医惠保1号哪个好?能一起买吗?
江苏常州惠民保2022版开放投保,每年128元,不仅能报销医保目录外住院医疗费用,既往病史更是可买也可赔。
但问题来了,常州惠民保2022版和江苏医惠保1号区别是什么?之前买了江苏医惠保1号,还要再买常州惠民保2022版吗?如果都买,能同时报销吗?
一、常州惠民保2022版和江苏医惠保1号区别
话不多说,直接上图,来看看常州惠民保2022版和江苏医惠保1号区别在哪。
要重点关注2个问题:
特定既往症定义以及报销规则
可报销范围是什么
保什么、怎么报销都在图里,大家仔细看图即可,标红部分是二者关键区别~
二、常州惠民保2022版和江苏医惠保1号买哪个?
看完上图,两款产品确实各有优劣,但同时也会有2个疑问:
哪个更好?
一起买,能同时报销吗?
1.哪个更好
如果健康告知、年龄、职业符合且没有免责的既往症,优先选择常规百万医疗险,特别是孩子和年轻人。
如果无法参保常规百万医疗险,可以同时参保常州惠民保2022版和江苏医惠保1号,特别是特定既往症人群。
如果是常州基本医保参保人,非要二选一的话,优先考虑常州惠民保2022版。
这时候你肯定会有疑问:两个一起买,能同时报销吗?
2.一起买,能同时报销吗?
首先明确一个前提:对于商业医疗保险,若已经从其他途径(包括但不限于基本医保、公费医疗、工作单位、任何保险机构)获得补偿,需先扣除这部分费用,然后再对剩余部分按约定的免赔额和报销比例进行报销。
简而言之,医保+常州惠民保2022版+江苏医惠保1号三者累计可报销金额,最多就是实际发生的医疗费用。
假设常州医保参保人Y先生在2022年5月因首次确诊肝细胞癌(非特定既往症)而住院治疗,累计住院总费用30万,其中医保统筹基金和大病保险共报销18万,个人负担医疗费用12万,明细如下:
医保目录内住院个人自付费用:5万
医保目录外住院个人自费费用:7万(药品和高值耗材费用6万)
如果同时投保常州惠民保2022版和江苏医惠保1号,能否一起报销呢?
当然是可以的。
(1)医保目录内住院自付费用
假设先用江苏医惠保1号报销,可报销金额=(5万-免赔额1万)×报销比例65%=2.6万。
同时,因江苏医惠保1号已报销金额可抵扣常州惠民保2022版的免赔额,而江苏医惠保1号已报销金额2.6万大于常州惠民保2022版此项的1.5万免赔额,此时常州惠民保2022版医保目录内住院个人自付费用报销则不再计算免赔额。
那么,常州惠民保2022版此项可报销金额=(5万-2.6万)×报销比例75%=1.8万
则,医保目录内住院自付费用累计可报销金额为2.6万+1.8万=4.4万。
(2)医保目录外住院自费费用
江苏医惠保1号此项可报销金额=(6万-免赔额2万)×55%=2.2万。
同理,江苏医惠保1号已报销金额可抵扣常州惠民保2022版的免赔额,而江苏医惠保1号已报销金额2.2万大于常州惠民保2022版此项的1.5万免赔额,此时常州惠民保2022版医保目录外住院个人自费费用报销则不再计算免赔额。
那么,常州惠民保2022版此项可报销金额=(7万-2.2万)×报销比例70%=3.36万。
则,医保目录外住院个人自费部分累计可报销金额为2.2万+3.36万=5.56万。
综上所述,如果同时参保常州惠民保2022版和江苏医惠保1号,总可报销金额为(4.4万+5.56万=9.96万)。
特别提醒:
案例基于假设数据,仅供参考,具体以实际报销金额为准;
案例仅供参考,不同疾病、不同花费,最终报销金额并不相同;
先用A产品报销,同时让对应保险公司出具理赔分割单,然后提交相关资料至B产品承保公司申请理赔即可。
怎么说呢,如果是常州医保参保人,特别是符合特定既往症定义的人群,真不用纠结买哪个,两个加起来也就286元/年,都买就完事了!
至此,你觉得常州惠民保2022版和江苏医惠保1号哪个好?
最后,再重申一下参保建议:
健康状况能通过、预算允许、职业和年龄符合,且不存在既往症免责,建议首选常规百万医疗险,特别是孩子和年轻人。
且不说惠民保报销金额少、报销范围窄、免赔额高等诸多问题,关键在续保稳定性,目前常规百万医疗险已经可保证续保20年,而惠民保不保证续保,已经有不少城市出现去年有今年没了的情况。
如果当地有2款专属惠民保,建议两个都买,取长补短,且能互相抵扣免赔额。
不可否认,惠民保是很好的政策,也确实帮助不少家庭缓解了一部分压力,但真不是长久之计。
更多疑问,可留言告诉我~
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