相互保又改规则,以后理赔更难了!
相互宝又双叒叕的上了头条。
这次是规则变更征求意见,悄咪咪的公示3天就敲定了。
很多人和二姐一样,看到时已经是正式公告。
新规则在1月1日起正式生效。
一、
相互宝这次有三方面的改动:
变化1、踢掉2个轻症,加入5个罕见病
这个调整里,最大的变化是踢掉了轻症甲状腺癌和轻症前列腺癌。
其实这两个轻症被踢早有征兆。
相互宝刚公布的一周年数据显示,过去一年里,给出互助金18.75亿元,甲状腺癌就占了约3.49亿。
而且轻度甲状腺癌和重度甲状腺癌发生概率,约3:1。
几个月前甲状腺癌和前列腺癌被降级到轻症里,互助金从30万减到5万。
估计看着理赔量还是太大,每期互助公示下都有质疑,那干脆给踢了。
这也能理解,拿甲状腺癌来说,中国卫生统计年鉴显示人均治疗花费不到2万元,再经社保报销基本没啥负担。
修改后可以把这部分钱更合理的利用起来。
同时也加入了5种罕见疾病:
这5种罕见疾病虽然发病率低,但每年的治疗费用平均都需要几十万。
有进有出,看起来也漂亮些,更容易平复大家的心情。
二、
优化二会受到优化三的影响,我们就先看优化三的。
变化2、等待期和18种重疾既往症的定义
这其实有两方面的变化。
A、疑似恶性肿瘤的等待期变相延长到180天
恶性肿瘤(癌症)是重疾里,理赔最高的。
之前的规定是,过了90天等待期,确诊癌症就可以申请互助金。
现在90天的等待期里,如果发现疑似癌症或是开始实施了针对性的治疗,等待期再延长90天,这期间确诊癌症,属于带病加入不赔。
有人可能不太理解,我简单画了个图:
相当于等待期变相延长到 了180 天。
等待期延长了,就有可能赔不了,对我们是不利的。
另外疑似癌症的情况也让人忍不住吐槽:
对疑似的定义很严格,现在很多检查医生没法直接判断是良还是恶性的情况下,很可能会写“疑似、考虑、可能、不排除为恶性肿瘤”。
这个主要影响在等待期内体检,发现疑似癌症和结节4级的人。
二姐建议,等待期内最好别去体检。
B、新增18种“既往症”定义
如果加入相互宝之前有某些疾病,就算健康告知没问到,过了等待期后变成重疾,也是不赔的。
18种免责,也就是不赔的情况:
比如小明之前已经得了慢性肾小球肾炎,但因为健康告知没问,就加入了相互宝。
分摊了1年后,不幸患上了终末期肾病,就触碰了上面的免责条款,是拿不到互助金的。
之前有这18 种重疾里对应的健康异常,都属于既往症,赔不了。
相互宝的健康告知一直很宽松,给很多身体不健康的朋友提供了机会。
这次规则突然变了,心里会不好受。
但对于没有既往症的朋友来说,分摊会减少。
三、
变化3、重疾分成4类,明确初次确诊时间定义
疾病的确诊有个时间过程,不同的时间界定,直接影响能不能拿到理赔。
调整后这4类疾病"初次确诊"时间,都是按照最早的诊断或手术时间来定。
以恶性肿瘤给的示例:
李女士最早的门诊穿刺病理报告已经能确诊患了肺癌,就以最早的这个时间节点为准。
也就是说确诊时间能往前算的,就往前算。
这点可以结合上面刚说到的优化三里,「疑似恶性肿瘤的等待期变相延长到180天」来看。
如果等待期内查出问题,过了等待期再手术,也是不赔的。
还是那句,等待期内不要轻易去体检。
四、
二姐支持相互宝这次的调整,但也要按规则来。
调整是为了更好的控制风险,调整后分摊金少了、恶意“骗保”的可能性也会降低。
不满意的是,很多人都是正式公告出来或是上了热搜才知道的。
而相互宝公示的流程里,明确说了向全体成员征求意见,再经公告后生效。
但我并没收到相关通知,问了一圈身边的朋友,也表示不知道。
其实知道后,公告的位置也很"隐形",今天看已经调到了第一版。
另外也看了意见反馈,清一色的支持。
二姐带着家人一起加入相互宝,就知道它是网络互助计划,不是保险。
相互宝可以制定和修改规则,但也要按照之前"共议流程"说的来,让我们都知道?
互助计划本身靠的是信任,信任没了,人心也就没了。
新规则1月1日起生效,也霸道总裁上身。
如果你不接受,就只能退出。
我有多份重疾险,当初加入时也没把这份保障算进重疾险保额里,停售或退出没啥影响。
而对于“我参加了相互宝,就不需要买保险了”的朋友,要当心了,这次也正好上了一堂「互助计划和保险的区别」的课。
互助计划不是保险,会调整,也可能会解散。
其他的互助计划也是这样。
保险是合同签订了,就钉锤了,不能随便改。
互助计划可以作为商业保险的补充,但没商业保险稳。
如果还没配置商业保险的朋友,还是要趁早都配齐。
我也说下看法,还是要以“互助做善事”的心态加入相互宝,今年封顶也就188元,少喝几杯奶茶、少吃顿火锅就省出来了。
PS:
关于相互宝的这次调整,你的想法是什么。欢迎留言哦
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