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相互保又改规则,以后理赔更难了!

2019-12-20 18:57:59 0点赞 2收藏 2评论

相互保又改规则,以后理赔更难了!

相互宝又双叒叕的上了头条。

这次是规则变更征求意见,悄咪咪的公示3天就敲定了。

很多人和二姐一样,看到时已经是正式公告。

相互保又改规则,以后理赔更难了!

新规则在1月1日起正式生效。

一、

相互宝这次有三方面的改动:

变化1、踢掉2个轻症,加入5个罕见病

这个调整里,最大的变化是踢掉了轻症甲状腺癌和轻症前列腺癌。

相互保又改规则,以后理赔更难了!

其实这两个轻症被踢早有征兆。

相互宝刚公布的一周年数据显示,过去一年里,给出互助金18.75亿元,甲状腺癌就占了约3.49亿。

而且轻度甲状腺癌和重度甲状腺癌发生概率,约3:1。

几个月前甲状腺癌和前列腺癌被降级到轻症里,互助金从30万减到5万。

估计看着理赔量还是太大,每期互助公示下都有质疑,那干脆给踢了。

这也能理解,拿甲状腺癌来说,中国卫生统计年鉴显示人均治疗花费不到2万元,再经社保报销基本没啥负担。

修改后可以把这部分钱更合理的利用起来。

同时也加入了5种罕见疾病:

相互保又改规则,以后理赔更难了!

这5种罕见疾病虽然发病率低,但每年的治疗费用平均都需要几十万。

有进有出,看起来也漂亮些,更容易平复大家的心情。

二、

优化二会受到优化三的影响,我们就先看优化三的。

变化2、等待期和18种重疾既往症的定义

相互保又改规则,以后理赔更难了!

这其实有两方面的变化。

A、疑似恶性肿瘤的等待期变相延长到180天

恶性肿瘤(癌症)是重疾里,理赔最高的。

之前的规定是,过了90天等待期,确诊癌症就可以申请互助金。

现在90天的等待期里,如果发现疑似癌症或是开始实施了针对性的治疗,等待期再延长90天,这期间确诊癌症,属于带病加入不赔。

有人可能不太理解,我简单画了个图:

相互保又改规则,以后理赔更难了!

相当于等待期变相延长到 了180 天。

等待期延长了,就有可能赔不了,对我们是不利的。

另外疑似癌症的情况也让人忍不住吐槽:

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对疑似的定义很严格,现在很多检查医生没法直接判断是良还是恶性的情况下,很可能会写“疑似、考虑、可能、不排除为恶性肿瘤”。

这个主要影响在等待期内体检,发现疑似癌症和结节4级的人。

二姐建议,等待期内最好别去体检。

B、新增18种“既往症”定义

如果加入相互宝之前有某些疾病,就算健康告知没问到,过了等待期后变成重疾,也是不赔的。

18种免责,也就是不赔的情况:

相互保又改规则,以后理赔更难了!

比如小明之前已经得了慢性肾小球肾炎,但因为健康告知没问,就加入了相互宝。

分摊了1年后,不幸患上了终末期肾病,就触碰了上面的免责条款,是拿不到互助金的。

之前有这18 种重疾里对应的健康异常,都属于既往症,赔不了。

相互宝的健康告知一直很宽松,给很多身体不健康的朋友提供了机会。

这次规则突然变了,心里会不好受。

但对于没有既往症的朋友来说,分摊会减少。

三、

变化3、重疾分成4类,明确初次确诊时间定义

相互保又改规则,以后理赔更难了!

疾病的确诊有个时间过程,不同的时间界定,直接影响能不能拿到理赔。

调整后这4类疾病"初次确诊"时间,都是按照最早的诊断或手术时间来定。

以恶性肿瘤给的示例:

相互保又改规则,以后理赔更难了!

李女士最早的门诊穿刺病理报告已经能确诊患了肺癌,就以最早的这个时间节点为准。

也就是说确诊时间能往前算的,就往前算。

这点可以结合上面刚说到的优化三里,「疑似恶性肿瘤的等待期变相延长到180天」来看。

如果等待期内查出问题,过了等待期再手术,也是不赔的。

还是那句,等待期内不要轻易去体检。

四、

二姐支持相互宝这次的调整,但也要按规则来。

调整是为了更好的控制风险,调整后分摊金少了、恶意“骗保”的可能性也会降低。

不满意的是,很多人都是正式公告出来或是上了热搜才知道的。

而相互宝公示的流程里,明确说了向全体成员征求意见,再经公告后生效。

相互保又改规则,以后理赔更难了!

但我并没收到相关通知,问了一圈身边的朋友,也表示不知道。

其实知道后,公告的位置也很"隐形",今天看已经调到了第一版。

另外也看了意见反馈,清一色的支持。

相互保又改规则,以后理赔更难了!

二姐带着家人一起加入相互宝,就知道它是网络互助计划,不是保险

相互宝可以制定和修改规则,但也要按照之前"共议流程"说的来,让我们都知道?

互助计划本身靠的是信任,信任没了,人心也就没了。

新规则1月1日起生效,也霸道总裁上身。

如果你不接受,就只能退出。

我有多份重疾险,当初加入时也没把这份保障算进重疾险保额里,停售或退出没啥影响。

而对于“我参加了相互宝,就不需要买保险了”的朋友,要当心了,这次也正好上了一堂「互助计划和保险的区别」的课。

互助计划不是保险,会调整,也可能会解散。

其他的互助计划也是这样。

保险是合同签订了,就钉锤了,不能随便改。

互助计划可以作为商业保险的补充,但没商业保险稳。

如果还没配置商业保险的朋友,还是要趁早都配齐。

我也说下看法,还是要以“互助做善事”的心态加入相互宝,今年封顶也就188元,少喝几杯奶茶、少吃顿火锅就省出来了。

PS:

关于相互宝的这次调整,你的想法是什么。欢迎留言哦

关注二姐,每天进步一点点,为你科普保障生活,推荐最合适的保障~

小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号——“二姐聊保障”,微信搜索“pinganjiankangbao”。

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2评论

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  • 所以我觉得买这些保险就要有纸质保单条款的会对保险人有多一些保障,无论你的电子保单怎么改,在我手中的纸质单据仍是有法律效力!

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