孩子乳牙长龋齿了，要拔牙吗？

儿童龋齿，是许多家长面临的一大难题。当孩子的牙齿出现龋洞，家长往往会陷入两难：是应该立即拔除，还是尝试保留并治疗？这是一个需要综合考虑多个因素的问题，涉及到牙齿的健康、孩子的心理以及长期的口腔健康规划。

乳牙龋齿可能危害一生

1、 乳牙的使用时间可不短！

有的家长觉得，反正乳牙只用几年就换了，不需要费心保养。可是你知道吗？乳牙最长的服务时间长达10年呢！

平均来讲，孩子6个月前后开始长牙，6岁进入换牙期，12岁才会换完所有的牙齿。这意味着，宝宝6个月大时长的牙，要到6岁才开始换；宝宝2岁时长的牙，要用到12岁才换呢！

萌牙及换牙时间表

2、乳牙龋齿，恒牙也难逃

乳牙的牙髓腔宽大、壁薄，一旦发生龋齿就很容易烂到牙髓腔，破坏牙神经，甚至继续向深处发展。每颗乳牙的下面都埋着对应的“恒牙胚”，一旦细菌继续深入，侵蚀到底下的恒牙胚，就导致宝宝恒牙长不出，或者一长出来就有缺损。

而且，龋病归根结底就是细菌传染。换牙期从6岁到12岁，长达6年时间里，口腔内同时存在乳牙和恒牙。乳牙的龋病会增加恒牙，尤其是相邻恒牙患龋的风险。

3、乳牙早缺失，牙颌恐畸形

乳牙是恒牙萌出的向导，恒牙胚藏在乳牙下面，等着时候到了“破土而出”、“取而代之”。如果龋齿造成乳牙过早缺失或大面积破坏，相邻的牙齿就会向缺失牙的间隙倾斜，占据空下来的位置，等下面的恒牙萌出时，位置就不够了，恒牙的排列紊乱，引发错颌畸形。

错颌畸形，包括我们常见的牙齿拥挤、地包天、龅牙等等，不仅不美观，还有可能造成说话口齿不清等问题。

4、单侧咀嚼时间长，孩子的脸会长歪

无论是龋齿造成牙痛，还是牙齿被蛀洞无法使用，都会造成孩子长时间用单侧咀嚼，时间长了会形成咬肌不对称，可能造成孩子双侧面部发育不对称，影响咬合和面部美观。

5、咀嚼功能下降，消化吸收、生长发育都受影响

一旦龋病侵害到牙髓，遇到冷热酸甜刺激，都会造成牙痛，孩子不敢用患牙咀嚼，降低了咀嚼功能。而食物不能被充分咀嚼，就会影响消化和吸收。由于牙齿不好咬，孩子还可能偏食，挑软的、好吞咽的食物，而不愿意吃含纤维素较多、需要充分咀嚼的蔬菜，这些都会导致营养不良，影响孩子的生长发育。

6、影响孩子心理健康

不要以为孩子小就不在乎，两三岁的孩子已经懂得美丑，如果上了幼儿园，因为牙齿黑被笑话，会伤害孩子的自尊心和自信心，影响性格发展。

7、影响全身健康

乳牙龋齿发展，造成露髓甚至感染扩散到根尖区后，患牙可以成为全身性疾病的病灶，造成低热、风湿性关节炎、肾炎等。

面对龋齿，是否拔牙，需要根据牙齿的具体情况和孩子的年龄来决定。对于乳牙，如果龋齿较为严重，且预计在短期内自然脱落，那么拔除可能是更合适的选择，以避免感染扩散，影响周围健康牙齿或恒牙的生长。然而，如果乳牙的根尖尚未吸收，且龋齿位置重要，如前牙或对咀嚼至关重要的牙齿，保留并进行根管治疗或填充，可能是更好的选择。这是因为乳牙在儿童的咀嚼、发音以及维持恒牙生长空间方面起着重要作用。

对于恒牙，情况则更为复杂。恒牙是伴随孩子一生的牙齿，一旦失去，将无法自然再生。因此，对于恒牙的龋齿，优先考虑的是治疗和保留。即使是重度龋齿，只要牙齿根部健康，通常会建议进行根管治疗，以挽救牙齿。拔牙应作为最后的手段，通常仅在牙齿无法挽救，或存在严重感染影响到孩子整体健康时考虑。

除了牙齿的生理状况，家长还应考虑孩子的心理因素。拔牙可能会给孩子带来一定的心理压力，尤其是对于年龄较小的儿童。因此，与孩子进行充分的沟通，解释治疗的必要性，以及如何通过日常的口腔卫生习惯预防龋齿，是非常重要的。家长应以正面、鼓励的态度引导孩子，帮助他们建立良好的口腔卫生习惯，从而减少龋齿的发生。

此外，定期的口腔检查也是预防龋齿的关键。儿童应至少每半年进行一次口腔检查，以便早期发现龋齿迹象，及时采取治疗措施，避免问题恶化。

面对儿童龋齿，是否拔牙需要综合考虑牙齿的具体情况、孩子的年龄和心理状态，以及长期的口腔健康规划。家长应与专业的口腔医生密切合作，根据孩子的具体情况，制定最合适的治疗方案。通过日常的口腔卫生教育和定期的口腔检查，可以有效预防龋齿，保护孩子的口腔健康，让孩子拥有一个健康、自信的微笑。