医保目录大调整!对我的影响这么大?

2021-02-01 18:37:20 15点赞 146收藏 14评论

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19年医保专家灵魂砍价的事情大家还记得不?

又是“扔狠话”,又是“给甜头”,又是发“好药卡”,最后居然用上了“吉利数”,

医保局谈判专家的这些灵魂砍价方式直接在网上圈了一波份。

其实这只是医保局专家跟药企上百场谈判中普普通通的一场,

这样的医保谈判,每年都有一次,

每次都会涉及到哪些药能报销,哪些药会降价,

谈判完成后医保药品目录一般都会有所更新。

这不,去年谈判完成后,最新版的医保药品目录已经来了,

新目录出来,专家直言:“给患者省了280亿!”

医保目录大调整!对我的影响这么大?

上个月28号,国家医保局、人社部联合印发通知,要调整医保药品目录!

医保目录大调整!对我的影响这么大?

(注:医保、工伤保、生育保的目录是通用的,影响最大的还是医保,此处按下不表)

此次调整包含新药调入和老药调出等变动,也包含目录内抗癌药价下降等变化,

调整之后,我们老百姓看病更省钱,医保药品的质量也更高了。

有这样的成果,我们不能忘记为我们老百姓辛苦谈判的专家们,

接下来,赶紧来看看医保药品目录都调整了啥?

医保目录大调整!对我的影响这么大?

这次医保谈判,

专家们一共对162种独家药品进行谈判,

其中包括对138种原来不在医保药品目录内的“新药”,

和24种原本就在医保目录内的“老药”等进行谈判,

最终谈判成功119种药,成功率为73.46%。

138种“新药”有96种谈成,24种“老药”有23种谈成,

谈判完成后,这些药平均降价50.64%,

比如治疗急性缺血性脑卒中的丁苯酞软胶囊、注射用阿替普酶等降价不止一半。

医保目录大调整!对我的影响这么大?

公子是真心佩服这些专家“还价还一半”的嘴皮子,

和家中老妈有的一拼!

医保目录大调整!对我的影响这么大?

谈判工作全面结束后,

新的医保药品目录就马上出来,

这次更新,共有119种“新药”被调入医保药品目录,以及29种“老药”被调出,

这些老药都是经过专家论证,疗效不高,目录内还有更好的替代药以及不上市了的“僵尸药”。

医保目录大调整!对我的影响这么大?

医保目录大调整!对我的影响这么大?

医保目录大调整!对我的影响这么大?

这时可能就有人会说了,

这药品调来调去,咱也看不懂,咱也不敢问,

到底对咱们老百姓有啥影响啊?

别急,

公子这就给大家说道说道。

医保目录大调整!对我的影响这么大?

1、看病负担更小了

人人都知道医保并不是所有费用都报销,但医保报销的范围却很少人知道。

医保报销的范围用官方的话讲叫“两定点,三目录”。

两定点,指的是“定点医院”和“定点药房”,也就是说,并不是所有医院和药房都能用医保报销,只有去那些支持医保的医院和药房看病或购药,才能享受医保报销。

三目录,指的是“药品目录”、“诊疗目录”、“服务设施目录”,也就是说,就算去了支持医保的药店和药房,看病和买药时也只能是这“三目录”内罗列的项目才能报销。

医保目录大调整!对我的影响这么大?

此次目录大调整,就是把医保“三目录”中的“药品目录”中的药品扩充了,

新调入的119种药品,原来我们老百姓得100%自费的药,

调入后老百姓只需要负担19-58%的费用,就可以买到。

医保目录大调整!对我的影响这么大?

新调入的119种“新药”,涉及到31个临床组别,占所有临床组别的86%,一大批人都将受益。

经过专家算下来,仅2021年一年就可以给我们老百姓省下280亿!

此处给那些在背后默默为老百姓谋福祉的人群点个大赞!

2、疾病覆盖范围更广了

药品更新快是个不争的事实,

我们很多人去看病常常会发生这样的场景:

患者希望医生给开医保报销的药,

医生说医保报销的药效果不好,我可以给你开最新最好的药,但是不报销。

这时候患者就会纠结到底是要用医保报销的药,

还是用不报销的新药好药。

不过这次药品目录调整很给力,

国家将去年8月17日前上市的16种药品全都纳入调整范围,

这些药品涉及慢阻肺用药、红斑狼疮用药、抗抑郁药、儿童用药和PD-1等,

有了这些新药的加持,患者的治愈率和存活率都会得到提高。

医保目录大调整!对我的影响这么大?

这些新药被纳入调整范围,

也就意味着更多的患者可以少花钱甚至不花钱就能享受到新药,

省钱的同时,能治的病也更多了。

3、抗癌领域保障提升了

癌症一直是重病之王,

保险协会研究统计数据,

恶性肿瘤一直高居重疾理赔榜首,并占到所有重大疾病中的60%-70%,

治疗费用上,恶性肿瘤的治疗费用也从几万到几十万元不等,

且目前国内癌症五年生存率普遍低于国外,很多时候有钱也无济于事。

医保目录大调整!对我的影响这么大?

癌症的高发以及治愈率低,治愈费用高昂,

使它成为老百姓的“心头大患”。

国家也非常重视,

医保局成立后,就组织专家专门对抗癌药进行谈判。

最终使得17种抗癌药成功纳入医保目录。

这17种抗癌药的协议今年刚好到期,

其中3种的仿制药被纳入医保,剩下的14种则相应采取继续续约和谈判降价。

14种抗癌药平均降价14.95%,有些一线的抗癌药甚至降价60%,

专家测算,降价之后,21年一年就可以给癌症患者节省30亿元!

同时,除了原来的17种抗癌药降价的降价,报销仿制药的报销仿制药外,

医保目录还新增加了17种抗癌药,包括PD-1,、仑伐替尼等新药好药。

医保目录大调整!对我的影响这么大?

这又是降价又是加药的,

实在是给咱老百姓带来了巨大的实惠!

再一次对各位专家们说声谢谢!

4、新冠治疗负担变小了

国家“抗疫”的决心和力度是显而易见的,

这都是咱老百姓实实在在看得见的。

不仅有前线医护人员穿着不透气的防护服整天整天的蹲守和监测,

国家还从后方给不幸感染的患者报销费用,减小压力。

此次医保药品目录更新,特地把“新冠肺炎”治疗药物纳入医保药品目录,

医保目录大调整!对我的影响这么大?

大家都知道,目前新冠肺炎还没有确切的治愈方法和对应药物,

一旦确诊,严重的就只是呼吸机维持,然后用大量的药物去“碰运气”。

所以长期的药物和呼吸机使用,都是一笔不小的开支,这更会降低民众配合的积极性。

因此,国家之前只是出台特别政策报销新冠治疗费用,

现在则直接将新冠治疗药品纳入医保药品目录,

比之于其他国家“集体免疫”的做法,

这是实打实的在给老百姓减轻压力,

值得称赞!

医保目录大调整!对我的影响这么大?

讲完了医保目录大调整的事,

公子也给大家带来几个“福利”。

公子知道大家“苦医保报销”久矣,

毕竟这么个巨复杂且艰深晦涩的系统,

很多人虽然手里有社保卡,但却从来不知道怎么用。

每次去看病,人家说不报就不报,

自己也不知道啥情况能报,连问都不知道从哪里问起。

公子因为家里亲戚朋友生病的问题,

也亲自跑了好几次医院,

每次去医院,看到别人晕头转向,一头雾水,

公子却能做到沉着冷静,把事情处理得有条不紊。

这一切,都因为我是个保险博主,本身对这块就比较了解,

所以从来不慌不忙,兵来将挡水来土掩。

所以这最后一部分,

公子打算给大家附上我整理好的医保最全攻略,

里面的每一篇文章或回答,都是成千上万人点赞选出来的好作品,

相信大家看了能够对医保问题有个系统全面的了解,

以后用医保看病再也不会被蒙了。

1、医保和其他社保科普看这里

医保是国家给我们建立的社会保险体系的一员,

分为有工作的人群交的职工医保,这类人一般是指那些在职职工,自由职业者等。

以及无工作的人群交的城乡居民医保,这类人主要是那些家庭主妇、学生、儿童等人群。

大家想要了解医保及整个社会保险体系可以看这篇:

五险一金有什么用?最全正经科普文

2、医保详细使用攻略看这里

医保的使用最让人头疼,

很多人一进医院就蒙圈,拿药、抽血、付钱、排队,

在病情来袭,情况危急的时候,很少人能冷静的处理好看病就医的每一步。

由于医院医生、护士、收银人员都很忙,

根本找不到人问,甚至很多时候,医生自己也不明白。

所以公子给大家按照看病的流程写了一篇“情节互动小说”。

模拟了“你”从生病到入院到出院的全过程。

在过程中教你一步步怎么使用你的社保卡,

如果你对社保卡使用懵懵懂懂,就可以看这篇:

医保怎么报销?——从实操过程讲的医保使用指南

3、医保异地报销看这里

在医保使用过程中,

最复杂,最容易绕晕人的就是医保异地报销,

毕竟当今这个时代,那么多人到外地打工、旅游、探亲,

在外地生病进医院是很容易就会遇到的情况。

如果医保交在老家,

自己又在外地生病了,

很多情况下是不能报销的。

想知道异地医保怎么报销的,可以看这篇:

医保异地就医最全攻略,手把手教你省下保命钱

4、医保账户转移看这里

除了医保异地报销,

还有很多人到外地打工,或者跨城市换工作,

这个时候由于医保还不是全国统筹,常常也会遇到不能报销的情况。

跨城市换工作,常常需要把社保账户也一起转移过去,

具体怎么操作最省心,大家可以看这篇:

社保断缴:影响、处理、转移、最全攻略,一文读懂!

5、医保代缴看这里

有的人可能嫌社保转来转去实在麻烦,

或者自己辞职了不打算继续工作,

这个时候没有公司给自己交社保,但又不想让社保断交影响待遇,

有的人就会想要找代缴。

但公子良言相劝:

社保代缴风险很高,稍有不慎,很可能因为诈骗罪锒铛入狱。

大家最好谨慎采取这种操作。

关于社保代缴为什么违法,有多大风险,

大家可以看这篇:

社保代缴涉嫌违法,你中招了没?

6、医保补缴看这里

行!有的人觉得既然代缴有风险,

总让人补缴吧?

于是当自己想去补缴时,

又发现自己根本不知道怎么补缴?补多少?由谁补?

这个时候,大家可以看我这篇:

社保补缴全网最全攻略,一篇读懂,这样做最划算

好了,

社保目录大调整的事情今天就说到这里,

大家如果还有其他问题,可私可评。

以上。

保险信息不对称非常严重,十买九坑,购买前仔细阅读下面的攻略可以让你少花几万块冤枉钱。

保险长篇总结:

超长文解读保险知识,全篇干货,一文揭露保险真相!

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