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南非醉茄两本账：2317人 vs 23例

41 岁，紧急肝移植

NIH 的 LiverTox 数据库里，南非醉茄那一栏收着一名 41 岁女性的病例：服用后接受了紧急肝移植。

我是 2026 年 8 月读到这行字的。同一周，FDA 发了一份安全通报，要求主要厂商提交上市后监测数据。那几天我购物车里正好躺着一瓶同类的东西。

所以这篇不是你点的。上一篇肌酸末尾我留了 NMN、鱼油、电解质三个选项，到今天没人提南非醉茄，是我自己插的队。

我要摆的是两本账。一本正面，2317 人；一本反面，23 例。两本都是真的。值得聊的从来不是"神药还是毒药"这种二选一，而是这两本账为什么能同时成立。

先摆正面账，2317 人

2026 年有一篇系统综述，汇总了 23 项随机对照试验，一共 2317 名参与者。剂量跨度从 125mg 到 600mg 每天，给药时间从单次一直到 180 天。结论是肝、肾、血液、心血管这几组生物标志物总体保持在正常范围，在典型剂量下，没有严重不良事件被归因到标准化提取物上（Coope 等，2026 年）。

顺手算一下，2317 除以 23，平均每项试验约 101 人。这个体量在补剂这个领域里不算小了。

副作用是有的，而且不重：胃肠不适、恶心、腹泻、头痛、嗜睡。就这些。

我把这一段放最前面，是因为它够硬。它不是某个品牌的宣传页，是汇总了 23 项 RCT 的综述。如果你只读一篇关于南非醉茄的东西，这一段应该占你判断里的一半。

再摆反面账，23 例

然后是美国国立卫生研究院维护的 LiverTox 数据库。

里面收了大约 23 例临床明显的肝损伤病例，时间上跟服用南非醉茄相关。其中有死亡病例，也出现了需要肝移植的，包括一名 41 岁女性接受紧急肝移植的报告。

我先把最要紧的限定说了，免得这段被截出去当标题党：那几例死亡全部发生在印度，且全部有既往慢性肝病。这不是替它开脱，这是病例本身写明的条件。

时间模式很有规律。症状，主要是黄疸和瘙痒，通常在开始服用后 2 到 12 周出现，也就是 14 到 84 天。损伤类型以胆汁淤积型或混合型为主，不是典型的肝细胞损伤。多数人在停药后 1 到 4 个月恢复。

死亡和肝移植这种结局，放在任何一份病例报告里都算重。

我不去算它占 23 例的百分比。一来，我看到的资料里"死亡几例"和"移植几例"有重叠的可能，我核不清，就不装作核清了；二来，拿病例报告当分母算比例本身就是个错动作，下面有一整节专门讲这件事。

最重的一句是这个

NIH 在 LiverTox 里给南非醉茄的因果评估评级是 likely，也就是 B 级，判定为"很可能相关"。

这句话我要单独拎出来，因为它跟别的不一样。前面那些数字，不管是 2317 还是 23，都是统计。而"很可能相关"是一个官方机构做完评估之后给出的判断，不是某篇自媒体文章的说法，也不是我自己的推测。

一个国立的卫生研究机构，在一个公开的、可被同行引用的数据库里，把一个补剂和肝损伤的关系标记为"很可能"。我认为这件事的分量，比任何一篇种草或者拔草的帖子加起来都重。

再补一个具体病例。2024 年 Cureus 上报告了一名 22 岁、既往健康的女性。她的 ALT 是 315 IU/L，胆红素 12.85 mg/dL，RUCAM 因果评分 7 分。

RUCAM 是个什么尺度，我顺手说一下，你可以自己去核：总分大于 8 是高度可能，6 到 8 是很可能，3 到 5 是可能，1 到 2 是不太可能，0 及以下排除。7 分落在"很可能"这一档。这名患者在 60 天洗脱期后恢复。

315 这个数我不替你解读。你把它除以你化验单上印的 ALT 正常上限，得到的倍数才是你能用的。各家医院标准不一样，我不想用一个我自己没核过的参考值去吓你或者安慰你。

别拿 23 除以 2317

这一段是我这篇里最想让你记住的算术课。

看到 23 例肝损伤和 2317 名试验参与者，很自然的一个动作是把它们相除，得到一个"发生率"。我算过了，23 除以 2317 约等于 0.99%，差不多百分之一。

这个百分之一是错的。不要用。

原因有两层。第一层，分母不是同一批人。2317 是试验里被筛选、被监测的人，23 是数据库里自发报告上来的病例，这两拨人既不同源也不同质，拿一个数除另一个数在方法上就不成立。

第二层更关键。自发报告系统天然偏向收重症。一个吃了之后只是轻微恶心的人，不会有人去填表上报；一个吃到黄疸住院的人，上报概率高得多。所以真实世界里轻症的数字是系统性偏低的，而这个偏低的方向和幅度，没人知道。

也就是说，23 这个数既不能当分子去算"发生率"，也不能反过来当"反正才 23 例"的安慰。它唯一能告诉你的，是这件事确实发生过，而且发生过最严重的形态。

我在上一篇里说过，我这个号的毛病是看见数字就想自己除一遍。这次我除完了，然后我要告诉你别用这个结果。

那张表：剂量窗口

下面这张表，我建议单独存。

表注一：注意区间上下限差多少。600 除以 125 是 4.8 倍。同样叫"南非醉茄"，试验里用的量最高和最低之间差了将近五倍。所以"典型剂量"从来不是一个点，是一条很宽的带。你看到的任何一个单一数字，都只能说明这条带上的一个位置。

表注二：KSM-66 的 600mg 和 Shoden 的 120mg，看着差 5 倍，但都在窗口里。因为提取物的浓缩倍率不一样，比绝对值没有意义，要比就得比标的是哪种提取物。

表注三：出事病例那一格我没查到，就不填。这不是偷懒，是那份病例报告本身没标具体用量。也正因为没标，"爬升速度"比"最终吃了多少毫克"更值得警惕，这一点我在下面展开。

克级粉末和毫克级提取物，不是一回事

这里有个坑，比剂量本身更容易踩。

综述里那个 125 到 600mg，说的是标准化提取物。不是克级根粉。

你在货架上看到的很多产品，标签写的是"南非醉茄根粉 1000mg"。这个 1000mg 是粉的重量，不是提取物当量。它和试验里的 600mg 提取物之间，不存在大小关系，因为单位背后的东西根本不是同一个。拿这两个数比大小，等于拿一公斤面粉去比一杯咖啡。

我看货架的时候站了挺久，翻了好几个牌子。区别不在于谁标得大，在于谁标得全。会写清楚提取物专有名称、会给出 withanolide 百分比的，基本是标准化提取物；只写"根粉 1000mg"或者干脆只写"南非醉茄提取物"不写牌号的，你买回去其实不知道自己吃的是哪一种。

至于 withanolide 到底该标百分之多少，我没有在可查来源里核到一个统一标准，所以我不给数。你只需要看一件事：标了，还是没标。

这次贵的确实有道理

我写这个号有个老毛病，看见贵的东西就想找它的毛病。这次我得认，有一个地方贵得站得住。

带专利编号的标准化提取物，比如 KSM-66、Sensoril 这一类，比散装粉末贵出一块。这钱买的是三样东西：一是原料批次的稳定性，二是有一批拿它做的 RCT 可以查，三是标签上的毫克数和试验里的毫克数对得上。

第三点最值钱。你做风险判断的时候，唯一能拿来对照文献的锚点，就是这个数。标签上那个数如果对不上文献里的任何一个剂量，那你手上的这瓶东西，那 2317 人的数据就跟你没关系了。

我这次的排序很明确：宁可买贵一点、标得清清楚楚的，也不买便宜但连"我吃的是哪一种"都说不清的。这不是迷信品牌，这是我得给自己留一个能对照文献的锚。

那张表：谁该避开

第二张表，同样建议存。

表注：这张表里"避开"和"先问医生"是两回事，别混着看。避开是我认为不必冒这个不确定性的意思；先问医生是说这件事有需要个体判断的成分，我不替你判断。

最后一行那个"别自己加量"，是我这篇最实际的建议。前面说了，出事的病例多数涉及超高剂量快速爬升或者既往肝病，而这两个条件里，第一个是完全可以由你自己控制的。

甲状腺这件事，也是双向的

文献里提到南非醉茄可以升高 T3、T4，同时降低 TSH。

同一个方向的作用，放在不同人身上结果是反的。对亚临床甲减这个方向，有研究在讨论它的价值；但对没有甲减诊断的人，文献里报告过触发甲状腺毒症的病例（PMID 28829155）。

我特别喜欢这个例子，因为它把这篇的主旨在最小尺度上重演了一遍。它不是"好"也不是"坏"，它是一个有方向的作用，落在对的人身上和落在错的人身上，是两件事。

所以"我朋友吃了说挺好"这句话，信息量基本为零。人和人的基线不一样。

我自己现在怎么做的

说完数据，说我自己。

我现在还没买。也没打算拉黑它。就是想先把这篇写完，再决定要不要下单。两本账我自己都还没摆平，这时候往购物车里放东西说不过去。

如果我最后决定试，我会做三件事。第一，只买标了提取物名称和 withanolide 百分比的。第二，按标签剂量吃，不加量，也不搞什么"前几天加倍见效快"。第三，吃之前先去查一次肝功能和甲状腺功能，留个基线，这样万一两周后真出了黄疸和瘙痒，我手里有个能对比的东西，医生问我之前是什么水平，我能答得上来。

第三件是我这篇文章唯一真正想推销的一个动作。它不花钱，或者花得很少，但它决定了万一出事的时候，你是"我也不知道之前什么样"，还是"我这里有数"。