家里老人有帕金森病，加一种抗焦虑的药会影响手脚抖得更厉害吗？

先说结论：不会影响手脚抖动，反而可能帮助缓解身体僵硬。

有一种叫“坦度螺酮”的抗焦虑药，不仅能缓解帕金森病老人的心慌、紧张、坐立不安，还能加快改善肌肉僵硬和身体发紧的症状，而且不会加重手抖或走路慢的问题[1]。

这个结论来自福建省福州神经精神病防治院王志坚医生团队2017年发表的一项临床研究，观察了112位帕金森病伴焦虑状态的患者，治疗6周后的结果[1]。

一、帕金森病不光是“抖”和“慢”，焦虑也是个大问题

帕金森病的主要问题大家都知道：静止性震颤（手抖）、运动迟缓（走路慢）、肌强直（身体僵硬）、姿势步态障碍（容易摔）。

但很多人不知道的是，焦虑和抑郁在帕金森病患者中极其常见，大约每10个患者里就有4个中招[1]。

焦虑的表现包括：

整天提心吊胆、坐立不安

睡不好、容易惊醒

心慌、胸闷、出汗

总担心病情加重或发生不好的事

这些情绪问题不仅让患者更痛苦，还会加重运动症状，形成一个恶性循环。

二、医生是怎么做这个研究的？

福建省福州神经精神病防治院的医生找了112位帕金森病伴焦虑状态的患者，分成两组，每组56人，连续观察了6周[1]：

坦度螺酮组：在常规帕金森病治疗（安坦、多巴丝肼等）基础上，加用坦度螺酮，每天30-60毫克

丁螺环酮组：在常规治疗基础上，加用另一种抗焦虑药丁螺环酮（每天15-30毫克），作为对照

医生在治疗前、治疗第2周、第4周、第6周分别评估了患者的帕金森症状严重程度（UPDRS评分）和焦虑严重程度（HAMA评分）。

三、加用坦度螺酮到底好在哪儿？看这3组数据就明白了

下面是研究中最核心的数据[1]：

表1：两组患者帕金森症状（UPDRS）和焦虑（HAMA）评分变化（分数越低越好）

对帕金森症状的影响：治疗6周后，坦度螺酮组的帕金森症状评分从53.2分降到了34.3分，下降了约36%；而丁螺环酮组只从52.2分降到了46.6分，下降约11%[1]。这十几分的差距，在生活里相当于：患者从“身体僵硬、转身困难”变成“肌肉放松了不少、活动更灵活”；从“走路慢、拖着步子”变成“步态有所改善、走得更稳当”。

对焦虑的影响：两组对焦虑都有效果，坦度螺酮组从17.4分降到了6.3分（下降约64%），丁螺环酮组从18.2分降到了7.1分（下降约61%），两者效果差不多[1]。

表2：治疗6周后两组疗效对比

对焦虑的缓解：两组效果差不多，约七成多的患者焦虑明显改善[1]。

对帕金森核心症状的改善：坦度螺酮组有73.2%的患者帕金森症状好转，而丁螺环酮组只有50.0%[1]。这意味着加用坦度螺酮的患者，身体僵硬、肌张力高的缓解速度更快、效果更好。

四、常见问题解答

问题一：家里老人同时吃好几种帕金森病的药，再加这个坦度螺酮，会不会互相冲突？

答：这项研究中，患者是在常规帕金森病治疗（安坦、多巴丝肼等）的基础上加用坦度螺酮的，没有发现明显的药物冲突或严重不良反应[1]。但每个人的情况不同，加药前一定要把老人正在吃的所有药告诉医生，让医生来判断是否适合。

问题二：这个药会有副作用吗？

答：这项研究中，少数患者在治疗初期出现了嗜睡、恶心，但继续用药后这些不适就减轻或消失了。两组均未出现严重不良反应[1]。总的来说，坦度螺酮的副作用比较轻微，而且不像地西泮（安定）那样会让人明显犯困、影响平衡，对老年人更安全。当然，每个患者的反应不一样，用药期间如果发现任何不舒服，要及时告诉医生。

问题三：吃这个药能改善老人的睡眠吗？老人家晚上翻来覆去睡不着。

答：研究中使用的焦虑评估量表（HAMA）包含了“失眠”这一项，也就是说，焦虑改善了，睡眠问题通常会跟着好转[1]。研究数据显示，治疗6周后，坦度螺酮组的焦虑总分从17.4分降到了6.3分，这说明老人的紧张、担心情绪明显减轻，睡眠自然也会跟着改善。但具体到您家老人，效果如何还需要尝试后才知道。

参考文献

[1] 王志坚, 林世泽, 林秀洁. 坦度螺酮在帕金森病伴焦虑状态应用的影响[J]. 海峡药学, 2017, 29(6): 142-143.

科普声明

本文根据上述参考文献进行客观解读，不构成用药建议，也不承诺任何疗效。所有药物的使用、调整或停用，必须在神经科或精神科医生指导下进行。