异地就医，最新医保报销流程

随着中国城镇化的发展，越来越多的人离开家乡，去到了另外的城市工作、生活。

父母离开老家，来到儿女在的城市生活；工作原因，被长期派驻外地。。。。

如果不幸生病，就会因为没有当地的社保，不敢就医或者多花不少钱。

但其实，只要办理了异地就医备案，在外地看病，也可以用医保，并且还能提高报销的额度。

那么，我们就来了解下异地就医这些事。

1. 什么情况下属于异地就医？

2. 异地就医，哪些费用医保可以报？

3. 异地就医医保的报销流程；

4. 异地就医备案的流程；

5. 常见问题。
   

话不多说，一图了解异地就医的医保报销流程

一、什么情况下属于异地就医？

医保（职工医保、居民医保含新农合）参保地与实际就医地不在同一个地方就属于异地就医。现实生活中，异地就医的情况也非常普遍，一般有以下几种情形：

1.长居外地：父母离开老家来到子女的城市生活，上班族被派去外地长驻等；

2.异地转轸：得了重病，当地的医疗条件有限，需要转到外地的大医院；

3.临时就医：短期旅游或出差，突发疾病需要当地就医。

如果你有这些情况的，那建议了解清楚用医保异地就医这件事。

二、异地就医，哪些费用可以报销？

无论是本地还是异地，医保卡都要在医保定点医疗机构才能使用。那么，哪些费用异地就医可以报呢？

报销范围及地区对于大部分地区来说，异地就医只能报销住院和急诊费用，只有部分地区可以报销普通门诊。

普通门诊的统筹直接结算仅在长三角、京津冀、西南五省区试行。

异地定点药店的购药（个人账户）刷卡也仅在西南五省区试行。

1.住院：全国大部分地区；

2.普通门诊：仅长三角（江苏、浙江、安徽、上海）、京津冀（北京、天津、河北）和西南五省（四川、云南、贵州、西藏、重庆）；

3.药店刷卡：仅西南五省；

异地就医报销涉及两地医保政策，需要明确以下规则：

1.能不能报：以就医地的医保目录为准，医保目录内的才能报销；

2.能报多少：以参保地的政策为准，包括报销的起付线、报销比例、最高限额等，一般报的比本地就医的少一些。

各地的政策都不一样，具体可拨打12333咨询。

三、异地就医医保报销流程

异地就医，住院医疗费用花费较大，那么医保如何报销呢？住院医疗费用如何报销，分2种情况：

1.异地就医，可以统筹结算

符合以下4类条件的，异地就医备案后，可实现异地住院费用直接结算，只需支付自费部分即可。

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊/转院人员

•异地安置退休人员：在异地居住生活的退休人员，并迁户异地，例如回原籍居住的退休知青，或投靠子女的退休职工。

•异地安置退休人员：在异地居住生活的人员，但未迁户，例如到大城市随子女居住的老年人、或外出务工农民、外地就业创业人员。

•异地安置退休人员：异地长期派驻、出差。

•异地转诊/转院人员：在本地就医，经医院判定需要转院到异地医院治疗，并开具转诊手续。

2.先垫付，再报销

临时异地就医，没有办理异地就医备案，例如，不符合转诊条件（未开具转诊证明）就自行去异地住院，或短期差旅异地，突发状况临时急诊或住院。这些情况目前只有急诊住院才可报销，而且不支持异地直接统筹结算，只能先用社保卡就医，垫付全部费用后，再凭病历和票据资料回本地医保经办部门报销。下图为异地就医的医保报销流程图：

四、异地就医备案流程

异地就医，如果没有提前备案，报销范围和报销的比例都要按照参保地的标准执行。这样报销的比例会下降、起付线也会上浮，且有报销时效的限制。所以提前办理异地就医登记备案，不但能多报，而且可以直接刷医保卡结算。那么，怎么进行异地就医备案呢？

1.确定就医医院

只有纳入了异地直接结算网络的医院，异地就医时才能刷医保卡结算。所以首先要确认，自己打算去的医院，在不在网络内。通过国家医保服务平台就能查到符合条件的医院（网址或下载APP）

这是国家医保局的网站，很多医保的信息都可以在上面查到，非常方便。

2.向参保地备案确认就医的医院后，就要向参保地的社保局进行登记备案。

一般有2种方式：线上办理和线下办理。

（1）线上办理最便捷的方式就是线上办理。微信小程序搜索异地就医备案，点击”快速备案“，然后如实填写信息，确认无误后提交即可。

目前，小程序已支持全国35个统筹省市地区的异地就医备案，具体地区可在“开通情况查询”查证。如果不在这些地区，可以通过官方公众号或邮箱备案，具体可拨打社保局电话12333咨询。

（2）线下办理部分地区不能网上备案，就需要线下去社保局填表办理。

一般要填写清楚2个重要信息：

•备案原因：比如长期居住外地，还是转诊住院等。

•就医医院：有些地区需要填写1-3家异地就医的医院名称。
最后，确认是否备案成功，不管通过哪种方式备案，都可以通过国家医保服务平台确认是否备案成功。

备案成功后，带上医保卡直接去就医就好了。如果最终实际就医的医院不是备案里填写的，就不能直接结算，得自己先垫付后再回参保地报销。

五、常见问题

1.异地急诊，来不及备案怎么办？

如果在外地临时出差发生车祸、旅游时突发疾病等情况需要异地急诊，这种情况要怎么处理？

对于异地急诊，大部分城市支持“先救治，后报销”，不需要提前备案。

但也有些城市要求临时电话备案。

2.办了异地就医，还能回老家看病吗？

异地就医备案会有时限要求，比如3个月或1年，在这期间只能在异地使用。异地转诊人员备案有效期为3-6个月（各地不同），期限内可在异地反复住院结算。

只要过了这个时效，就可以撤销备案，之后就可以在老家使用了。

撤销的方法各地不同，有些可以在当地社保小程序办理，有些则通过其它方式或者去社保局办理。

各地政策不一样，建议大家一定要打社保局电话12333，了解清楚当地的政策。

六、最后

异地就医备案，住院的情况几乎线上就可以备案，统筹结算很方便。

不过大多数情况，报销比例与回本地就医相比，仍然会低一些，如果想要报销更多，可以买份百万医疗险，不管医保报了多少，剩下的住院医疗费用，扣除免赔后都能报销，30岁也就300左右，非常划算的。