买重疾险6年患乳腺癌，保险公司：不是癌症不赔！法院：必须赔

上周末带着孩子去商场，中午的时候接到家里的电话：大伯家哥哥被砸到脚骨折了，心里咯噔一下，他有三个孩子，还有一个老母亲，都在等着他养！得知这个信息的第一时间，就是想着能做些什么

记得他之前有和我说过，在朋友那里买过一份保险，一年5000元，交5年了，当时只提了下，那会儿时间紧张，也没有帮他检查看看，没想到意外就发生了，当这次我拿到他保险合同的时候，一阵痛心，综合型产品，附加的意外保额只有10万元！这样的保额10级伤残只能赔1万元！也就只是给2年的保费，现在去医院1万2万能做什么？！我给爱人花200元买的50万保额！愿买错保险的事情不再发生.....

根据案例说保险：今天讲述的是身患乳腺癌，却遭保险公司拒保的事情

01

保险案例

2012年1月，湖南范某在代理人的介绍下，买了一份附加寿险的重疾险。

2018年7月，范某因病住院，经诊断确认为左侧乳腺癌，随后范某进行手术治疗。

出院后，范某向保险公司进行理赔，得来的却是保险公司拒赔的结果，理由是：范某所患的是原位癌，不属于规定的癌症疾病，所以拒赔

范某不服，协商无果的情况下，向法院提起诉讼

法院：合同签订双方意见真实有效，且内容不违反法律规定，合同受法律保护。在承保期内，范某患左侧乳腺癌事实清楚，且投保人不具备“原位癌”医学方面知识，保险公司代表并未清楚解释，所以责任应当是保险公司承担，应赔付约定保险金额

02

案例分析

（1） 原位癌属于皮肤疾病，治愈率极高，不属于医学上规定的恶性肿瘤，所以现在很多重疾险都将“原位癌”责任免除，也就是不予赔付

（2） 评论区有朋友问：经常出现保险公司拒赔，为什么法院就判赔，是判错还是怎样？这里和大家介绍一下保险的不利解释原则

《保险法》第二章保险合同第一节第三十条： 采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

所以有时候即使是合同不属于理赔的内容，可能也会在诉讼的过程中得到赔付

（3） 重疾购买的时候，如果是附加寿险，则赔付的时候共享保额，如果赔付重疾之后，则寿险保额接近为0，所以建议的是重疾和寿险单独购买，比如购买纯重疾保障，额外加一份寿险，这样身患重疾可以获得一份保额，若不幸身故，还可以获得保额

写在最后：你的家庭经得住意外和重大疾病的风险吗？如果不能，建议选择商业保险作为补充保障，宁愿花一个月工资买保险，不花一生积蓄进医院。保险很复杂，究竟怎么才能不买错？最好的是提前做好风险规划，这样才能避免多花冤枉钱

什么值得买官方金融社群开放招募啦！群内有金融知识分享、热点解读、志同道合的小伙伴一起分享赚钱经，更有不定期开展的社群专属活动，红包抽奖福利多多，>>点我进群<<