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保险公司员工身患重病,申请理赔700万,被拒赔?!

2020-09-22 19:25:41 0点赞 0收藏 0评论

这几天我们了解到成都某家保险公司员工,在8家保险公司买了将近700万保险,在患有癌症申请理赔,被保险公司拒赔,并要求解除保险合同,连保费都不退?这到底是为什么呢?难道保险公司连自家员工都坑吗?!

上周我们从成都高新区法院了解到,法院近期审理了一起投保人未如实告知已经向多家保险公司投保巨额人身保险,在被保险人患重疾要求理赔时,要求解除合同作拒赔处理,因而引发纠纷的案件。


保险公司员工身患重病,申请理赔700万,被拒赔?!

投保人小艾在17年到18年期间,向十家保险公司同时投保了十份重大疾病保险,保险金额累计644万元。

小艾曾在TPY保险公司从事理赔员工作,还代理过中英保险公司产品,作为这样一个,在我们普通人看起来,保险业务很专业的人,在买保险时,在保险签署人身保险投保书中,特定指明:您是否已购买或正在向其他保险公司申请购买人身保险合同?小艾的回答为否。

19年小艾因患甲状腺乳头状癌,向保险公司提出赔付时,遭遇拒绝。

被拒赔后,小艾决定和保险公司打官司,认为未告知在其他保险公司投保人身保险,并不足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费,被告公司无权解除保险合同。

法院认为,保险公司对小艾买保险时明确提出询问,但小艾没有如实告知,而她如果如实告知的话,会影响到保险公司是否同意承保或提高保费,并指出,小艾买的近700万的保单,保费每年支出20多万元,和小艾的年收入差不多,基本是所有工资都用来交保费,这有悖常理。

一般情况下,保险公司会认为,被保险人的投保保额和年收入之比,应该在一个合理范围内,如果超出合理范围,保险公司有权利拒保。比如,年收入10万元,购买年收入20倍、保额200万的保险,是在合理区间。如果被保险人要购买1000万的身故保险,即便被保险人有财力和意愿出保费,保险公司都应该采取一定的措施进行询问调查,或者拒绝承保。

因此法院支持保险公司有权解除保险合同,且不退还保费。

这么件事,我们首先要谴责小艾的骗保行为,保险本质是防止家庭因病致贫,而不是让患者因病致富,这对于其他购买同产品的消费者来说,不公平。

其二,我们也对小艾的业务水平表示很遗憾,我们不知道小艾是否知道买保险如实告知的重要性,因为我们在线下接触很多保险代理人,他们是真心不懂,结果骗了别人也骗了自己,因为他们很多都是给自己买了很多保险产品,自己都不知道将来理赔能不能赔。

第三,我们可以看到,保险是按合同条款办事的,连保险公司员工都要严格执行,各位消费者就更加不要被那些保险代理人蒙骗了,说什么过了2年不可抗辩期间,不管发生什么保险公司都会赔的谎言。

说句大白话,你想占保险公司便宜,想都不用想!


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