截至12月31日,全国在售惠民保盘点!
惠民保,学名叫“城市定制型商业医疗保险”,其本质依旧是商业保险,一般由当地政府部门指导,保险公司承保。
因其价格低、几乎0门槛等优势,让更多高龄、有重大病史人群多了一个新选择。
但我们也要明确惠民保险的定位和不足,其初衷是与基本医保衔接,提高基本医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力,而非报销几百几千的医疗花费。
不足也很明显,那就是免赔额高、报销范围窄、报销比例低、不保证续保,而且不少惠民保仅限医保目录内报销。
当然,银保监会在今年6月下发《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》后,2022版的惠民保确实更优质一点。
那截至目前,哪些城市有惠民保呢?而惠民保又是怎么报销的?一起来看看!
一、哪些城市有惠民保?
我们按片区整理出目前仍可投保的惠民保,大家可看看有没有自己的城市。
1.华北地区
2.东北地区
3.华东地区
4.中南地区
5.西南地区
6.西北地区
特别提醒:不少城市的惠民保将于今天下架,大家要注意参保时间,不要错过!
另外,惠民保一般没有等待期,但会有“生效期”,保单正式生效前发生的保险事故不予赔付。
二、惠民保怎么报销?
说完哪些城市有惠民保,我们再来看看惠民保怎么报销。
为了便于理解,我们以武汉惠民保——武汉惠医保2022举例说明。
A先生在2021年12月28日投保了武汉惠医保2022,2022年3月1日保单正式生效。
2022年5月,A先生首次确诊肺癌并住院治疗,累计住院花费20万,武汉医保及大病保险报销12万。
剩余8万武汉惠医保2022能报销多少?得分2步计算。
1.剩余8万是怎么构成的?
假设这8万由2部分构成:
医保目录内个人自付住院费用3万
医保目录外个人自费住院费用5万
基于此,我们才能算出剩余8万能报销多少。
2.剩余8万能报销多少?
根据报销规则,分项计算免赔额,则:
医保目录内个人自付部分可报销金额=(3万-免赔额1.8万)×报销比例80%=0.96万
医保目录外个人自费部分可报销金额=(5万-免赔额1.8万)×报销比例60%=1.92万
综上,累计可报销金额=0.96万+1.92万=2.88万。
肯定有人会觉得这报销的太少了,但别忘了,保费也才128元啊!
当然,这确实也反映出武汉惠医保2022这类惠民保险的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。
至此,重申一下参保建议:
健康状况能通过常规百万医疗险健康告知,且不存在既往症免责,预算也允许,建议首选百万医疗险。
否则,选择当地惠民保即可,但也得明白其定位和不足。
再次提醒2个事:
①不少城市惠民保本月底即将结束参保,有需要的朋友不要错过。
②如果离开医保参保地前往外地就医,一定要提前办理异地就医备案。
更多疑问,可留言告诉我~
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